淺談不同專業的外科學實驗教學改革與設定

[摘要] 外科學是整個醫學科學的重要組成部分，是實踐性非常強的一門學科，是學生從基礎課到臨床課并成為臨床醫生的重要過渡。外科學是聯系臨床醫學和基礎醫學的重要橋梁課程，是培養醫學生實際工作能力的重要環節。一方面實踐需要理論指導，另一方面理論又必須在實踐中理解鞏固和提高；這一理論與實踐相結合的過程必須通過試驗實習等環節來實現；外科學總論的傳統的實驗教學法是不論什么專業的學生，都采用相同的教學大綱，無非是包括滅菌法 抗菌法進行，如實驗外科無菌技術：洗手、泡手、穿脫無菌衣、戴無菌手套、消毒鋪單等練習；學生被動地接受任務，學習沒有針對性。近些年，招生規模不斷擴大，實驗材料價格上漲，學生人數逐年增加等因素，教學經費沒有得到相應的增加，又由于不斷壓縮實驗學時，間接減少了學生的操作機會，降低學生的學習興趣，影響到教學質量。采用不同的教學課程設置和實驗項目的設定，配合各專業理論教學達到了較好的教學效果。

[關鍵詞] 外科學；不同專業；實驗教學；改革

[中圖分類號] R642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）05（c）-0065-02

[Abstract] The surgery is an important component of the whole medicine with strong practice， and also an important transition of students to clinical doctors， and the surgery is an important bridge course between clinical medicine and basic medicine and also an important link of culturing the practical work capability of medical students， one the one hand， practice needs to be guided by theory， one the other hand， the theory must be consolidated and improved in practice， and the combination of practice and theory must be realized in the experiment practice， and the traditional experimental teaching adopts the same teaching outline for students in any major， including sterilization and antisepsis， in this way， the students passively received the task without target， in recent years， with the increasingly expanding eollment scale， rising experimental material cost and gradually increasing students’ number， the operation opportunities of students are indirectly reduced thus reducing the learning interest of students and affecting the teaching quality， and we reach a better teaching effect by setting different teaching courses and experimental items and cooperating with theoretical teaching of various majors.

[Key words] Surgery； Different majors； Experimental teaching； Reform

針對不同專業學生的特點，通過對各專業的外科學實驗教學的改進，以期更進一步提高外科學實驗教學效果[1-2]。改進以前單一的教學方法，將臨床醫學、護理、眼科等專業學生分別使用不同的教學課程設置和實驗項目的設定，配合各專業理論教學以達到更好的教學效果[3-4]。一方面實踐需要理論指導，另一方面理論又必須在實踐中理解鞏固和提高；這一理論與實踐相結合的過程必須通過試驗實習等環節來實現。外科學總論的傳統的實驗教學法是不論什么專業的學生，都采用相同的教學大綱，無非是包括滅菌法 抗菌法進行。外科學是整個醫學科學的重要組成部分，是實踐性非常強的一門學科，是學生從基礎課到臨床課并成為臨床醫生的重要過渡。外科學是聯系臨床醫學和基礎醫學的重要橋梁課程，是培養醫學生實際工作能力的重要環節。學生被動地接受任務，學習沒有針對性。近些年，招生規模不斷擴大，實驗材料價格上漲，學生人數逐年增加等因素，教學經費沒有得到相應的增加，又由于不斷壓縮實驗學時，間接減少了學生的操作機會，降低學生的學習興趣，影響到教學質量。通過該方法的改進，使不同的外科學實驗教學得到相同的更加完美效果，師生反映良好，教學質量大幅度地提高。筆者就如何改革外科學總論實驗教學進行如下探討。

1 實驗項目的設定

在普通實驗教學大綱的基礎上，針對各個專業的特點、學科發展方向不同而制定相應的合理的實驗項目。比如說護理專業的學生，畢業后基本上很少去手術室，在病房工作的比較多，對無菌技術要求偏重，對消毒技術手如術區消毒鋪巾，手術過程中的無菌操作原則等要求較輕。就調整內容，著重放在無菌技術方面。而對于臨床醫學專業的學生則要相反，消毒內容要多點、細點。

2 實驗課時的設定

再根據不同專業的實驗課內容要求的不同，運用靈活多樣的教學手段，設置不同的實驗課時，比如臨床醫學同學在練習清創術、靜脈切開術、闌尾切除術、剖腹探查術等，每次實驗時間較長。而影像專業的學生減少了課時，也減少了實驗動物的數量，因為他們進入臨床后主要接觸的是圖像處理方面的問題，對外科學無菌及消毒知識，了解就可以；圖像和影像教學最適合于他們的特點。

3 教學方法的設定

外科動物實驗課學時有限，為了使不同專業學生掌握更多的本學科的實踐知識和技能，相應改進和完善教學方法、手段、條件；配合增加了各專業示教錄像和多媒體課件等現代化的教學手段，讓他們了解外科涉及本專業的相關的內容知識[5-6]。這樣一來不同的專業用不同的錄像內容，而不是原來單一種類的音像，使學生學習興趣大幅度提高。

4 實物、模型的數量和種類的設定

例如眼科專業學生實驗時，在原來的動物狗基礎上，采用兔和豬的眼作為模型，為以后他們到臨床上的學業同步。給學生提前提供訓練條件和動手機會；真實性實驗動物能鍛煉學生的沉著應變能力，培養良好的職業心理素質。通過這方面努力，能提高學生的學習興趣，加快理解和掌握他們本專業外科手術基本知識。

5 模擬情景的設定

在原有的實驗室的基礎上，逐步增加各專業綜合性實驗室布設，使學生熟悉自己的未來手術室的環境布局；進入手術室應遵循的步驟和規章制度，以及以后常用的器械的消毒操作規程管理制度等，消除和減輕學生進入手術室所產生的陌生感及恐懼心理；用最短的時間和最高的效率給學生打下一個良好的外科手術學基礎[7-8]。

6 重點和難度的設定

實驗課課堂教學是外科總論教學的重要組成部分[9-10]。在實際工作中，考慮到學生的知識水平、認知能力和接受能力（如一本和三本同學）的差別，設計不同難度的實驗項目，三本學生少用綜合性的實驗，教師的課件內容在教學的重點和難點上都能夠對學生區分要求，耐心指導，反復示教，對提高教學質量能夠起到了積極的促進作用[11-12]。

綜上，經過外科學實驗改革后，學生的學習興趣提高了；通過不同專業老師的共同努力，使學生更快更準確地掌握了各自專業外科手術操作。由于實驗環境比較逼真地接近臨床，學生經過一年多實驗學習，加上進入醫院實習后，更快地適應了醫院的工作環境，迅速掌握外科手術的操作規程，得到了醫院醫護人員的一致好評。

[參考文獻]

[1] 謝梅芳.淺談外科學實驗室的建設與改革[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（21）：3462.

[2] 韓小玲，敖秋月，王樹文，等.外科實驗教學存在的問題及對策探討[J].亞太傳統醫藥，2013，8（4）：218-219.

[3] 張燕，王燕，曹麗春.提高外科動物實驗課教學質量的實踐[J].第四軍醫大學軍醫學院學報，2003，25（4）：932.

[4] 侯學紅，侯春麗，楊少軍，等.以迎評為契機加強外科學實驗室建設[J].衛生職業教育，2010，27（17）：134.

[5] 吳文其，郭偉余，育森聶，等.強化動物綜合實驗改革外科臨床技能教學[J].職業教育研究，2009，27（10）：110-111.

[6] 胡吉富，李紹波，劉茂希，等.強化動物實驗教學提高外科臨床技能教學質量[J].華夏醫學，2011，3（6）：706-708.

[7] 李梅，路會俠，楊繼武，等.外科學實驗教學改革探討[J].四川解剖學雜志，2007，15（2）：55-56.

[8] 李玉紅，劉靜芳，王振方，等.基于提升就業能力的臨床醫學教學改革實驗[J].中國高等醫學教育，2013，26（11）：14，134.

[9] 王旭東.外科總論實驗課的教學體會[J].現代醫藥衛生，2013，28（22）：3504-3505.

[10] 劉菊.外科學實驗教學的改革探索[J].黔南民族醫專學報，2014，4（9）：299-300.

[11] 羅家順，杜建林，楊明艷，等.本科醫學教育標準背景下外科學實驗教學體系改革與實踐[J].現代醫藥衛生，2015，7（6）：1100-1102.

[12] 劉華武.探索外科學實驗教學方法改革[J].讀與寫：教育教學刊，2015，9（2）：72.

（收稿日期：2017-02-23）