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二級管理制度第1篇為了更好的落實上級醫保中心的各項制度，發揮我院自我管理的能動性，強化競爭機制，保證醫療保險基金正常使用，特制定醫保查房制度如下：1、醫保查房由醫?？迫藛T每天查房。2、查房人員要求清楚下面是小編為大家整理的二級管理制度9篇,供大家參考。
為了更好的落實上級醫保中心的各項制度，發揮我院自我管理的能動性，強化競爭機制，保證醫療保險基金正常使用，特制定醫保查房制度如下：
1、醫保查房由醫?？迫藛T每天查房。
2、查房人員要求清楚準確的記錄好查房記錄。
3、各科室主任或護士長必須一起下到病房查房。
4、查房要求帶醫療證逐個對照看是否是患者本人，查閱、調閱有關資料各科室醫務人員應積極配合。
5、患者如果有在問清什么原因，當班醫護人員是否清楚，是否有請假條。
6、各科醫護人員在收治醫?；颊呔驮\時，必須認真進行身份識別。查房時發現偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫療證、身份不符時，拒絕記帳扣留醫保證并及時上報上級醫保中心。
7、查房時積極宣傳醫保政策，解答好患者不清楚的問題。
8、各科醫護人員應自覺接受監督檢查，及時如實的提供有關情況資料。
1.物品管理：
1.1合理放置物品，按照不同類別、性能、特點和用途分類分區碼放。
1.2物品合理規劃位置、物資擺放整齊；
1.3定品名、定數量、定位置；
1.4確保物品清、數量清、規格及標識清。
1.5新物品入庫后要做到按區、按排、按架、按定位進行歸放。不能隨手、隨處放置。
1.6庫存信息及時呈報。須對數量、文字、表格仔細核對，確保報表數據的準確性和可靠性。
1.7每月15日30日配合公司安全檢查小組進行對照明、供電線路的檢查，發現線路老化破損、絕緣不良等可能引起打火、短路的事故隱患，必須及時更新、維修；
每天下班前要進行防火、防盜檢查，確定無問題，關閉電源后，方可鎖門。
1.8嚴格按照賬目核實出入庫單及現貨庫存，并列出詳細的物料庫存明細表，倉庫在每月30日以前完成本月庫存物品盤點并制作庫存物品盤點表，盤點人簽字經部門負責人審核確認無誤交財務室備查。如出現誤差，要經調查落實后書面報告公司負責人。
1.9每周進行一次清掃和檢查，保持庫房的清潔狀態。地面要掃除灰塵，貨架擦拭干凈表面灰塵，庫房內壁四角無蜘蛛網。
1.10庫房管理人員應對所管物品的完好負責。凡因保管不善或責任心不強而造成的損失，由保管員負責。
2.入庫管理：
2.1庫房管理人員應按照物料使用部門、性質種類、品名、數量、規格、單價、出庫、入庫日期等項目進行登記臺賬。倉庫帳簿記賬原則：簡單、清楚、及時、準確。為便于記賬和便于查找，分別對不同種類、品名、規格、單價的所存物品按不同日期依次進行入庫登記使物料一目了然，易于盤庫，易于清點
2.2對市場采購的物資，做到依照實物入庫，不得以票據入庫。
2.3嚴格檢查入庫物資。接到需入庫的物品時要求對方出示部門負責人及單位領導審批同意的《采購申請》，經確認、復印留底后方可對該批次物品辦理入庫手續。
2.4入庫時應根據《采購申請》的明細及采購回來的貨物明細進行查點、核準物品的型號、規格、數量、質量等與采購貨物相符無誤后填制入庫單，相關人員簽字后辦理入庫。（入庫單一式三聯：1.庫房2.財務3.采購人員）
2.5物品入庫后應立刻入賬，準確登記。并在貨物標識上明確記載剩余數量。
2.6嚴禁無《采購申請》入庫。因生產緊急、人員外出等特殊情況需請示上級和財務部門授權、同意方可變通辦理，但需在2個工作日內補齊相關手續。
2.7物品入庫，必須采用合理的"方法進行計量、清點準確。大批量物品可采用一定比例拆包抽檢查，抽查時發現實際數量少于標識數量的，應按照最小抽查數計算接收該批物品。
2.8對驗收不合格或未按要求超出采購標準的物品，倉庫管理員必須及時通知采購人員進行退貨/補貨事宜。
3.出庫管理：
3.1庫房管理人員在發放庫存物品前，應先查看領用人是否具有部門負責人簽署同意的《物品領用申請》。
3.2發放庫存品時應按《物品領用申請》所列品種、規格、數量逐項點發，如果缺貨不得使用替代品，不得更改單據上任何品名和數字。
3.3嚴禁白條出庫或擅自借用物品。特殊情況需經總經理或者其授權人員批準并約定歸還日期（不得超過5個工作日）。
3.4物品出庫后應立刻入賬，準確登記。并在貨物標識上明確記載剩余數量。
4.物品數量管理：
4.1庫房管理人員應根據庫存貨物使用情況進行定期清點。確保不出現缺貨、貨物呆滯的情況出現。
4.2對達到規定的最低數量的物品，庫房管理人員應及時填寫《采購申請》上報部門負責人。
4.3對于出現呆滯情況的貨物至少每月一次填寫《貨物處理申請》。上報部門負責人及財務部門。
4.4對重大質量事故、或不良操作造成的呆滯物品，應隨時填報《貨物申請》上報部門負責人及財務部門。
4.5對已經上報的呆滯貨物應保持隨時跟蹤，直至全部處理完畢。
5.服務與溝通協調：
5.1庫房管理員必須具備良好的的服務意識，保持良好的服務態度，當以生產為重。當服務對象違規操作或提出不合理要求時，應不卑不吭、以理服人。
5.2對工作中遇到問題、困難及矛盾應采取及時請示、溝通、回報，并以積極的態度來面對直至問題解決。
6.人員變動與移交：
6.1倉庫人員變動必須辦理交接手續。移交事項及有關憑證，列出清單，寫明情況，雙方簽字，領導審批。
6.2應移交事項包括：管理區域的貨物清單；
單據、賬本、及經管的文件、檔案資料；
經管的設備、設施、工具及辦公用品等。
1、為保證醫院各項物資、材料供應及時，確保醫療工作順利開展，制定本制度。
2、適用范圍
凡醫院工作所需勞保用品、采暖五金、電器設備、醫療器材、維修材料等物料采購，均適用此制度。
3、后勤用品采購管理
后勤采購包括勞保用品、采暖五金、電器設備等非醫療用品的采購，含固定資產和辦公用品的采購(執行《固定資產管理制度》與《辦公用品管理制度》)。
依據各部門申報的采購計劃(經部門負責人簽字，院領導審批)與后勤庫管核對庫存后集中進行采購。
采購員必須充分掌握市場信息，收集市場物資情況，預測市場供應變化，為醫院物資采購提出合理化建議。
采購工作必須做到堅持原則，掌握標準，執行制度，嚴格財經紀律，不允許有損公肥私的現象存在，做到無計劃不采購，質量規格不明不采購，價格不合理不采購。
采購物資做到及時、準確、適用，嚴把質量關；
避免盲目采購造成積壓浪費。
對外加工訂貨，要對生產廠家及物資的性能、規格、型號等進行考察，將結果與使用單位協商，擇優訂貨。
簽訂定購合同，必須注明供貨品種、規格、質量、價格、交貨時間、貨款交付方式、供貨方式、違約經濟責任等。
凡購進一切公用物資，必須經庫房辦理驗收手續，庫房驗收時，應對數量、質量、規格等認真核查，做到發票與實物相符，并依據采購員采購發票辦理入庫手續，否則不予入庫。
4、醫療器材采購管理
普通器械：根據各科室工作要求，由藥械科供應人員與科室協商制定品種、規格及數量基數。正常損耗交舊換新，由于任務變更等原因可增減基數。
裝備性儀器設備：由各科室年終提出下年度新購進、更新計劃并填寫可行性報批表(包括品名、規格、數量、價格、產地、申報理由等)，交藥械科匯總。萬元以上儀器裝備應附有技術論證報告(即從技術上說明購買該臺儀器及選定該廠產品的較詳細理由)，報院醫療器械管理委員會(或藥械科)研究，提出傾向性意見，呈醫院總經理審批后實施。
各科室制定基數的普通器械及消耗物品，按消耗規律定期提出計劃交藥械科供應部門采購供應。
裝備性儀器設備一般為合同訂貨，統一由藥械科對外訂購。合同應明確以下事項：
關健性指標，如質量、性能技術要求；
到貨不合要求應立即提出退換或索賠；
交貨期限，規定到期不交貨的賠償條件；
保修期限及培訓計劃；
付款方式等。
科室有特殊需要的器械、儀器設備需自行購買的，要經科室主任審查、簽字同意，向藥械科聲明后，并經醫院總經理同意，方可自行購買，購買后攜儀器實物到藥械科補辦驗收、出入庫等手續。
所有醫療器械和儀器設備都由藥械科倉庫發放，各科室指派專人憑領物單領取。
醫師個人使用的聽診器、叩診錘、音叉、檢眼鏡等，醫院正式醫師由科室主任或醫務部門批準，由藥械科供應部門一次性配備登記，易損部分以舊換新，調離本院或離開醫師崗位時應交回撤賬；
實習生、進修生、研究生個人使用的器械，發給負責“三生”管理的人員保管，并保持適當基數，輪流使用。
一、二級庫的建立
隨著醫院業務量的迅速增長，醫用耗材特別是高值耗材溯源化管理要求的加強。原有倉庫管理模式不能滿足實際工作需要。
（一）二級庫針對的是高值類耗材：骨科植入類、介入類。人工晶體等。
（二）二級庫設立專職管理人員，產品分類存放、管理。
（三）原則上，由醫學裝備部人員管理二級庫，與此有關的崗位人員編制歸屬醫學裝備部。
二、二級庫的工作流程
（一）二級庫管根據臨床科室計劃、業務量以及庫存實際情況，編制二級庫需求計劃，并提交醫學裝備部。
（二）醫用耗材送達二級庫，庫管根據發票或隨貨同行點火驗收，簽字確認后妥善保管醫用耗材。
（三）設備倉庫根據二級庫管簽字確認的票據，辦理耗材入庫、移庫手續，將醫用耗材自設備倉庫移入相對應的二級庫。
（四）二級庫管根據二級庫簽字確認的票據，辦理耗材入庫、移庫手續，將醫用耗材自設備倉庫移入相對應的二級庫。
目前二級庫暫由各使用科室專職人員兼職管理。
三、二級庫的工作職責
（一）保證庫房在正常工作時間開房，以滿足臨床科室領用以及接受廠商送達的醫用耗材。
（二）嚴格遵守醫院醫用耗材管理制度，對無需求計劃的醫用耗材，拒絕驗收入庫，合理制定醫用耗材儲備定額，防止積壓浪費。
（三）嚴格按照醫院倉庫規定，驗收貨物，科學碼放，分類保管。保證醫用耗材在有效期內使用或替換。
（四）二級庫管按月向醫學裝備部倉庫提交本倉庫領用、發放醫用耗材清單。
（五）定期配合醫學裝備部會同財務處、審計科盤查庫存，保證賬實相符。
（六）二級庫管監管相關臨床醫用耗材不良反應上報工作。
（七）做好溯源登記（病人信息、手術信息、產品信息等），妥善保管相關有效資質證明和合格證。
一、口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應分開設置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的"要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。
二、醫護人員應嚴格執行標準預防的原則，進行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時，應戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。
三、醫務人員戴手套操作時，每診療一個病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時，醫務人員應認真洗手，戴一次性手套進行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結束后，應及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過程中產生的感染性廢物，裝入黃色醫療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內。
七、口腔診療區域內環境應當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔消毒；
每日定時通風或進行空氣凈化；
有污染時及時進行清潔、消毒處理，每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。
八、對選用化學方法進行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
為進一步提高廣大教職員工遵章守紀的意識，規范勞動紀律，明確考勤和員工請銷假工作流程，確保各項工作的正常運轉，根據國家有關規定，結合中心培訓部（學院）實際，特制訂本制度。
一、考勤制度
（一）行政、教輔、后勤等員工，實行標準工時工作制考勤。
（二）專職教師在正常教學周內按授課日和教研活動時間考勤，中心培訓部（學院）規定的其他工作時間實行標準工時工作制考勤。
（三）中心培訓部（學院）按國家規定執行雙休日（每周周六、周日），法定假日按國家規定執行。值班人員執行輪班休息制。
（四）員工考勤采取部門負責、統一管理的辦法，由各部門指定考勤員（各系由教學管理干事擔任）。每月5日前將考勤表匯總交人力資源部。
（五）考勤員必須每天做好考勤記錄，真實記錄員工出勤情況，不得瞞報、漏報。
（六）各部室負責人必須督促考勤員履行職責，認真審核本部室上報的考勤表。
（七）各部室考勤員要對員工的遲到、早退、請假、曠工等情況作好記錄，人力資源部將以部室記錄核發當月工資。如記錄有出入個人必須寫出申訴報告，部室簽署意見交人力資源部核查。
二、請銷假制度
（一）請銷假程序
員工請假必須填寫《請假條》，按要求辦妥請假手續并進行工作移交后方可離崗。確因特殊情況無法事先請假的，應及時以電話形式請假并獲批準，事后補辦請假手續。請假條一式二份，一份交部門考勤員考勤，一份由人力資源部存檔。請假期滿應及時到部室及人力資源部（人事處）銷假。凡未按上述要求辦理請銷假手續或手續不全的，一律按曠工（曠課）處理。
（二）請假的類別、期限及審批權限
1、公假
請公假應提供合法的證明材料，須經中心培訓部（學院）主管領導批準，同時按規定報相關部門。其假期按相應證明材料辦理。
由中心培訓部（學院）工會組織安排的員工療休養，按公假辦理。
由本人申請，經中心培訓部（學院）批準參加繼續教育學習的人員，每年給予10天公假，超過10天以上者，按事假處理。未經批準的，全部按事假處理。
員工在公假期間待遇不變。
2、事假
（1）員工因辦理私事請假為事假，須辦理請假手續、工作移交后方可請假。未經批準不得擅自離開工作崗位，否則按曠工論處。各部門對事假要嚴格控制，不得影響正常工作。
（2）事假一天由部室負責人批準；
三天以內由分管院領導批準；
三天及以上由主任（院長）批準；
部室負責人請假，由主管院領導批準。
（3）員工請事假按天數扣發績效工資（計算方法：本人月績效工資/20、83，下同）。
（4）員工在直系親屬（配偶、父母、子女、公婆、岳父母）病危期間需請假，假期在十天以內按病假處理，超過十天（從第十一天起）按事假處理。
3、病假
（1）員工患病或非因公負傷需要停止工作進行治療，可請病假。
（2）員工請病假必須持定點醫療機構的診斷書或病休建議單（病休建議單須經校醫務室鑒定認可），辦理請假手續、工作移交后方可請假。在外地生病應及時電告或通知部門和人力資源部，回單位后必須憑就診醫院證明補辦病假手續；
急診住院者，可在入院后補辦請假手續。
（3）病假在三天以內（含三天），本部門負責人批準；
病假超過三天，由部門負責人簽署意見，主管院領導批準，七天以上由主任（院長）批準。
（4）員工每月病假三天以內不扣績效工資，從第四天起扣績效工資。
（5）請長病假者，工資及福利待遇標準如下：
病假超過兩個月的，從第三個月起按年功工資、薪點工資發給，工作年限不滿十年的發給本人薪點工資的90%，滿十年的發給本人薪點工資的100%。
病假超過六個月的，從第七個月起，工作年限不滿十年的發給本人薪點工資的70%，滿十年的發給本人薪點工資的80%。
4、婚假
（1）適齡員工結婚，可憑結婚證請婚假3天；
男女雙方均按法定婚齡推遲3年以上（男年滿25歲，女年滿23歲），可增加婚假12天，員工到外地結婚（不含旅行結婚）可根據實際情況另批給路程假?；榧賾淮芜B續休完，否則作自動放棄處理。
（2）婚假期間工資績效照發。需超假者必須按事假規定辦理請假手續，工資待遇比照事假標準執行。
5、喪假
（1）員工的子女、配偶、父母（含公婆、岳父母）死亡，可請假三天，另給往返路途假。
（2）喪假期間工資績效照發。需超假者必須按事假規定辦理請假手續，工資待遇比照事假標準執行。
6、探親假
（1）符合國家探親規定的員工，可請探親假。
（2）中心培訓部（學院）實行寒暑假制度，根據有關規定，學院員工探親假原則上利用寒暑假探親（不另補休寒暑假），特殊情況按有關政策辦理。
（3）探親假期間工資獎金照發，往返路費按財務制度報銷。超假者必須按事假規定辦理請假手續，工資待遇比照事假標準執行。
7、年休假
根據湘電公司人資[938]文規定，已按國家有關規定享受寒暑假待遇的員工不再享受帶薪年休假待遇。
8、產假和計劃生育假
（1）女員工請產假須持本單位定點醫療機構的證明，并由中心培訓部（學院）工會備案后方可辦理請假手續。
（2）生育產假為90天（含產前休假15天）。難產的，增加產假15天；
多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產假15天；
符合晚育條件的，增加產假30天；
產假期間領取《獨生子女父母光榮證》的，增加產假30天。
（3）女員工懷孕2個月以下終止妊娠的，產假15天；
懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的，產假30天；
懷孕4個月以上終止妊娠的，產假42天。
（4）女員工生育期間，采取節育或絕育措施的，可分別請計劃生育假7天和15天
（5）按有關規定，女方生育，若平產，男方可休陪產假7天；
若難產，男方可休陪假15天。
（6）產假期間工資待遇按生育保險相關規定執行。
9、離職哺乳假
（1）哺乳期間，女員工按規定每天可給兩次喂奶時間，每次30分鐘（包括路途往返時間）；
多胞胎生育的，每多喂一個嬰兒，每次哺乳時間可增加30分鐘。領取了獨生子女證且需要長期哺乳的，按國務院文件規定，可請離職哺乳假至小孩滿周歲時止。
（2）請離職哺乳假，須寫出申請報告，由部門負責人簽署意見，經中心培訓部（學院）主管領導批準方可休假。
（3）離職哺乳假期間不享受績效工資及福利待遇，工資按（年功工資+崗位薪點工資）80%標準發放。
10、工傷假
（1）員工因工受傷或患職業病需停止工作接受治療的，按照國家有關規定進行工傷認定后，可辦理工傷假（即工傷治療期）。
（2）工作治療期的待遇按工傷保險條例相關規定執行。
（三）請假的其他規定
1．中心培訓部（學院）領導請假，按省公司有關規定執行。部門負責人請假，須填寫請假條，經主管院領導批準，交人力資源部備案。
2．病假、產假期間的公休日、法定假日及寒暑假計算在假期天數之內?；榧?、喪假、事假期間的公休日和法定假日，不計算在假期天數之內。
3．有下列情況之一者視為曠工：
（1）不請假或請假未獲批準不上班者；
（2）假期已滿不續假或未獲批準逾期不上班者；
（3）假后查明請假理由確屬偽造欺騙者。
庫房管理制度及流程
一、目的
通過制定庫房的管理制度及操作流程規定，指導和規范庫房人員的日常工作行為，對有效提高工作效率起到激勵作用。
二、適用范圍
庫房的所用工作人員
三、職責
庫房管理人員每月查看庫房中物資，協調科室需求，將缺少的物資報給采購員，采購員將采購申請給予領導簽字批準，即可采購。
庫房管理人員負責物料的收料、入庫、發料、儲存、單據追查、保管、入帳、盤點、防護工作。
四、倉儲管理規定
1、貨品收貨及入庫
需嚴格按照 “收貨入庫單”的流程進行作業。
采購員將“客戶送貨單”給到庫房后，庫房負責清點完貨物的貨品名稱、數量。
庫房收貨時需要求采購人員給到“客戶送貨單”，沒有時需追查，直到拿到單據為止，庫房人員有追查和保管單據的責任。
庫房人員與采購共同確認送貨單的"數量和實物，如不符由采購人員聯系供貨商處理，并由采購人員在送貨單簽字確認實收數量。
庫房人員對已驗收的貨品，開出“物料入庫單”，標明貨品種類，并簽字確認。
將入庫貨品按照類別分類存放。
2、貨品出庫
每周各科室按照實際科室需求上報需領物資。
庫房管理人員按照科室上報物資取出貨品，并按照貨品的品名、規格、數量填好“物料領料單”后，由科室相關人員簽字確認，并由領料科室負責人簽名確認后方可讓貨品出庫。
庫房任何人員都無權給沒有辦理相關手續的貨品出庫。
3、 貨品報廢
嚴格執行 “報廢單”進行操作
發現庫房庫存物料不良時及時處理或通知上級領導處理。
經過領導確認后，填寫報廢單，寫清報廢物品名稱及報廢原因，由各級領導簽字確認，才可以提交報廢單至上級主管部門。
五、貨物管理
貨物的品質維護：物料在收貨、點數、入庫、搬運、擺放、歸位、存放、儲存過程中遵守安全原則，做到防損、防水、防蛀、防曬等安全措施。
每天檢查貨物信息，如發現儲位不對、帳物不符、品質問題及時反饋和處理。
保持貨物的正確標示，由倉管負責，對于錯誤標示及時更正。
貨物的單據、報表、盤點表由庫房管理人員把電子檔和手工單據一同交到財務。每月的單據、報表、盤
點表需由采購員、庫房管理員、庫房采購分管領導及一把手領導簽字確認。
六、貨物的盤點
庫房貨物盤點由財務、庫房以及主管部門每月擬定盤點計劃時間表和盤點流程。
盤點時保證做到盤點數量的準確性、公正性，嚴禁弄虛作假、虛報數據。盤點過程中嚴禁更換不同的盤點人員，以免少盤、多盤、漏盤等。
所有的盤點數據都需盤點人員簽名確認。
七、庫房的安全、衛生管理
庫房每天都對庫房區域進行清潔整理工作，清理掉不要、不用的東西和壞的東西，并將庫房內的物料整理到提定的區域內，達到整潔、整齊、干凈、衛生、合理的擺放要求。
對庫房內貨物擺放做出合理的擺放和規劃。
庫房衛生可以在庫房空閑的時間進行。
上下班關閉窗戶及鎖上庫房門。
做好及時檢查物貨，如有異?；蛘甙踩[患及時處理和上報。
八、庫房人員的工作態度及作風
庫房工作人員應該培養良好的工作態度和作風，形成良好的工作習慣。
庫房工作人員要求做事細心，認真，負責，誠實，有良好的團隊意識及職業道德。
對于上級下達的任務要按時按質完成。
一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天；
體溫在 ℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次 ( 七歲以下小兒酌情免測血壓 ) ，其他按常規和醫囑執行。
二、病員入院后，應根據病情決定護理分級，并做出相應標記。具體制度見《分級護理制度》。
附：死亡病員料理注意事項
醫師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。
醫師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長保存。
當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。
整理病室，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
整理病案，完成護理記錄。
(一)醫院感染概述
醫院感染的概念
醫院感染，也稱為醫院內獲得性感染或醫療保健相關感染，是指住院病例在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。
醫院感染的種類
醫院感染的分類方法有很多種。如果根據醫院感染發生的部位不同，可將醫院感染共分為12類：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關節、生殖道、中樞神經系統、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根據醫院感染發生部位的不同，可將醫院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道發生的醫院感染病例，占全部醫院感染病人的半數以上，表明呼吸道在醫院感染中具有高發的普遍特性，在醫療過程中要注意加強對這些部位保護，做好預防和消毒工作，減少引起該部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室內空氣潔凈新鮮，提高機體防御能力，保護和隔離易感者；
加強空氣和醫療器械的消毒滅菌處理，及時隔離感染患者，隔離傳染病患者；
減少病室內人員流動。
尿道感染主要是細菌侵入泌尿道引起的炎癥，80%的醫院的泌尿道感染與導尿有關，無菌操作不嚴格，導致導尿管污染或將尿道外口周圍細菌植入膀胱；
長期留置導尿管，留置時間越長，感染率越高。
因此，消毒和無菌操作應達到規范化、標準化。根據感染人群的不同可分為病人發生的感染和醫務人員感染等；
根據引起醫院感染病原體來源的不同進行分類，將醫院感染分為外源性感染和內源性感染。
內源性的醫院感染又稱自身醫院感染，是指在醫院內由于各種原因，病人遭受其本身固有細菌侵襲而發生的感染。外源性的醫院感染也稱交叉感染，是指病人遭受醫院內非本人自身存在的各種病原體侵襲而發生的感染。
醫院感染的發生原因
主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制劑；
②消毒、隔離和滅菌不嚴格；
③院內交叉感染；
④臨床診療方式的改變；
⑤人口老齡化；
⑥領導缺乏重視。
醫院感染的判斷標準
下列情況屬于醫院感染：
①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發生的感染為醫院感染；
有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染；
②本次感染直接與上次住院有關；
③在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染；
④新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染；
⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染；
⑥醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。
下列情況不屬于醫院感染：
①皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現；
②由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現；
③新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等；
④患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。
醫院感染的特點
(1)醫院中病原體種類繁多、來源廣泛：近年來我國醫院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見病原體；
革蘭陽性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀察革蘭陽性球菌呈逐年增加趨勢，但革蘭陰性桿菌仍是醫院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3個環節：減少不合理的抗生素處方；
加強環境衛生控制；
監測耐藥菌株抗性的發展趨勢。
(3)污染環節多，控制難度大：醫院作為一個特殊的環境，在從事醫療、預防、保健等工作過程中，會產生大量醫療廢水、廢氣和醫療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學有害物，對這些廢物的收集、處理稍有不慎，必然會危害人們的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調查發現，隨著患者年齡的增大和住院天數的延長，醫院感染病死率增高。我們認為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數延長及感染機會增加有關。
醫院感染的危害性
①延長住院期限，增加費用；
②加重病情，增加病死率；
③擴大傳播。醫院的菌株具有耐藥性，易使社會人群受到感染；
④醫院中工作人員的感染問題比較嚴重，如乙型肝炎、肺結核、SARS等。據相關統計顯示，接觸血液機會高的科室如外科、檢驗科、口腔科，乙型肝炎感染率高達30%～50%。
(二)我國醫院感染管理的現狀、發展及監測的常用指標
我國醫院感染管理的現狀、發展
醫院感染管理就是按照醫院在醫療、診斷過程中不斷出現的感染等客觀規律，運用有關的理論和方法對醫院感染現象進行計劃、組織和控制活動，以提高工作效率、減少感染發生。醫院感染管理是醫院質量管理的重要內容之一，也是醫療安全最重要的一環。
我國醫院感染管理工作起步雖然較先進國家相對滯后，但是隨著醫學科學的迅速發展和醫療技術的進步，醫院感染的研究發展速度也非?？?，醫院感染管理學逐步形成，并形成其自身的特點，包括明確的醫院感染管理學概念、范疇、研究內容、基本理論和應用實踐等，形成了一門獨立的綜合性邊緣交叉學科，主要研究醫院感染發生、發展、預防和控制的客觀規律。
我國制定了很多有關醫院感染控制和管理的規章性文件，如20xx年制定的《醫院感染診斷標準(試行)》。
“十一五”期間先后頒布了數十部相關文件，如《醫院感染管理辦法》《衛生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》《醫院感染暴發報告及處置管理規范》和《醫院感染監測規范》等。
標志著我國的醫院感染管理工作也已經逐步向規范化和標準化發展。對過去一些管理規定和監控辦法做了較大的調整和完善。在醫院管理的諸多環節中，醫院感染管理直接體現了醫院的醫療、護理質量，影響著醫院的生存和發展。
衛生部《醫院工作制度與人員崗位職責》中對醫院感染管理制度作了詳細的規定：
(1)醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫院感染管理辦法》的有關規定，醫院感染管理是院長重要的職責，是醫院質量與安全管理工作的重要組織部分；
(2)定期討論在貫徹醫院(醫院感染部分)的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
(3)醫院感染管理部門：住院床位總數在100 張以上的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。其他醫療機構應當有醫院感染管理專(兼)職人員，建立與完善醫院感染突發事件應急管理程序與措施。
(4)醫院要制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點管理項目，并作為醫院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。
(5)將對醫務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質量管理與考核的范圍，并定期向醫務人員與管理部門通報。
(6)建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳與教育。
(7)醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫院感染管理與監測工作。
(8)執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監控，實施抗菌藥物用量動態監測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
(9)應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
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