申請簽證資料表

發布時間：2025-06-17 14:20:01 來源：申請書點擊：

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　表申請簽證資料表

　擬前往國家：

　南非-約翰內斯堡

　出發日期：

　26-June-2012

　接待人：

　我公司將根據此表為您填寫簽證表，請您務必以正楷認真逐項填寫。

　基礎資料姓名（中文）：

　姓名（拼音）：

　性別：

　民族：

　出生地：

　出生年月日：

　婚姻狀況：已婚√□ 未婚□ 離婚□ 鰥□ 寡□ 身份證號碼：

　身份證有效期：2017.02.28 護照號碼：

　簽發地：

　簽發日期：

　有效期至：

　家庭電話：

　手機：

　E-mail：

　家庭住址(現住址)：

　郵編：

　工作情況單位名稱：(中文)

　負責人姓名：

　單位名稱：(英文)

　單位地址：(中文)

　負責人電話：

　單位地址：(英文)

　單位電話：

　單位傳真：

　職業/業務：

　現單位任職時間：

　離退休時間（退休人員填寫）：

　家庭關系關系姓名出身地出生年月日現住址父親

　母親

　子/女

　配偶

　攜行人員姓名：

　與申請人關系：

　出生地：

　出生年月日：

　護照號碼：

　特殊說明以前出訪過的國家及地區及獲簽起止時間：

　2005 年 10 月 6 日到 16 日到德國,荷蘭 2006 年 3 月 13 日到 19 日到日本 2006 年 8 月 18 日獲得澳大利亞簽證 2006 年 10 月 20 日到 28 日到法國，荷蘭 2008 年 4 月 7 日到 18 日到拉脫維亞,荷蘭和西班牙 2008 年 4 月 14 日獲得泰國簽證 2012 年 6 月 15 日到 21 日到美國五年內曾被何使館拒簽，拒簽原因：

　國外親屬姓名：

　與本人關系：

　所在國家及城市：

　備注：

　 1、以上資料用于協助您申請簽證，請如實、認真填寫（電話號碼請寫明地區號），如有不實之處，您將承擔由此帶來的一切后果； 2、對拒簽過(非洲)以及簽證申請資料不充分的申請人，我社保留收取押金的權利（至少五萬元人民幣現金，視客人來自的地區而定），如期隨團歸國后退還全部押金。

　3、舊護照上有西方國家的簽證的，請將新舊護照同時交給旅行社，以便申請簽證。

　填寫人簽字：

　日期：

　2012 年 6 月 26 日