銀城東苑社區參觀感悟

　銀城東苑社區參觀感悟 背景介紹

　 21 世紀，我國進入了人口老齡化和老年人口高齡化的社會，在高齡老年人口女性居多，居住狀態空巢老人和獨居老人占到多數，而高齡空巢老人既是高齡又是空巢兩大弱勢群體的交叉體。筆者在對南京銀城東苑社區進行走訪時，著重了解了該社區的相關問題。本文對銀城東苑社區的李奶奶進行了個案服務。

　當我們來到李奶奶的家時，李奶奶正在煎藥，她并無直視我們，也不難看出她對我們的目的還有些質疑，看得出她比較猶豫而且拒絕的可能很大。于是我們一再表明來意，經過溝通后，李奶奶的態度也有所轉變，在這種融洽的氣氛之下我們與其建立了專業的工作關系，并共同針對案主目前的狀況指出其所存在的主要問題，與其一起討論制訂了今后工作的各級目標。雖然我們是在滿足案主一定需求的前提下才與其建立了專業工作關系，但這主要是由案主對社會工作了解的有限性和個案工作的實施確保會為其生活帶來諸多好處，對此自身發展有諸多利益所共同決定的，不會影響到此個案的意義和質量。

　 1. 個案基本情況介紹 案主 李奶奶，80 歲，女，性格內向，現居住于南京市銀城東苑社區，小學文化，一直以來都與老伴居住，空巢超過 45 年了，但是在前兩年老伴因心臟病突發離開了，家中其他成員有三個女兒兩個兒子，小兒子在 20 歲的時候車禍身亡，子女均居住在南京的其他地方。案主 李奶奶 退休之前是縫紉工人，退休后享受最低保障，一個月 1000 元，又是低保用戶，又腦梗導致下半身行動不便，長期服用高血壓和腦梗藥物，在生活方面部分不能自理，子女由于上班忙雇傭保姆照顧，性格內向但很要強，不是很主動與別人交流，因身體行動不便導致心里有一點自卑，常一個人獨處，在社區內來回走動鍛煉身體，除與鄰居有簡單的交流外，跟其他人溝通較少。

　案主家中其他子女都住得比較遠，大兒子相對比較近一點，大兒子在南京市的一家國企，媳婦是他同事，由于上班的地方離家比較遠，大部分時間都住在單位宿舍，每隔一段時間回來一趟，經常與媳婦因為一些小事起爭執，日積月累的與媳婦矛盾也越來越大，從去年老伴的去世開始，長期心情沒有得到調整，導致腦梗發作，引起腿腳不方便，生活部分不能自理，為了照顧老奶奶，子女為她請

　了一個保姆來照顧起居，由于老奶奶是內向性格，有什么都會選擇不說，不難看出，身體出現問題的同時，情緒中也帶有自卑。

　2. 從相關理論分析這個家庭 李奶奶的自我認同感出現了一定的問題，李奶奶無法從心理上真正接受并適應目前的身體以及生活狀況； 此外，李奶奶的溝通交往能力也存在問題：不懂得主動和同輩群體進行有效地溝通交流，適當的發泄情緒，容易形成潛在疾病，不利于身心健康發展； 再次，李奶奶的生活態度消極賦義：因為身體狀況不是很樂觀，與人交流又少，這與能夠自我照顧的生活形成鮮明的對比，使得案主產生無用感，并對生活持有一定的悲觀態度；不能有效地利用資源：

　最后，案主在面對困難時，如對于自身身體狀況的一知半解，不能夠有效地利用身邊有利又方便的社區資源，如找專業人士進行指導飲食，或者科學的對身體進行按摩調試等，其中還包括，不能夠主動地利用筆者資源，幫助解決自身問題。

　3. 個案家庭工作計劃 筆者通過與案主的初次交流，了解到案主在病發后精神一直處于緊張狀態，失眠也是經常有的，活動范圍僅限于家中院內，生活部分不能自理后，連飲水的次數都變少了，即使是在口渴的狀態下。筆者與案主交流時，案主告訴筆者說，自從病發后，行動不便，就很少出門了，來往的人少了，說話也也變得越來越少。而家屬告訴筆者案主在病發前，是一個愛說愛笑，喜歡打牌消遣，愛出去走走，時常把家中打掃的干干凈凈的，為人也很要強，針對案主對自己病情的認知有偏差，社交活動變少交流受阻，因病引發的自卑情緒，筆者進行了老年社會工作的專業介入活動。

　3.1 工作計劃與工作目標 面談共五次，分階段進行。

　第一次，通過與案主訪談，幫助案主正視并接受自身身體情況及生活環境的變化，讓其意識到需要改變對現有狀態的認識，案主必須去正視未來生活，提高自我認同感和對社工的信任度。

　第二次訪談，幫助案主進一步提高自我認同感和歸屬感，鞏固案主在思想上

　的步，意識到其對生活的正面影響。

　第三次訪談，了解案主在行為上是否有所改變，以及其目前的精神狀態，肯定案主的正面改變，積極鼓勵其良性發展的成果，挖掘案主的自身潛能，為其能力發展尋求一定的動力。

　第四次訪談，進一步肯定案主的進步，鞏固案主行為改變對其產生的積極影響，樹立正確的積極地人生態度，并激發案主在面臨生活困境和危機時自我分析問題、解決問題的潛在能力。

　第五次訪談，對案主家屬進行情緒支持和心理疏導,一定程度上緩解了家屬的精神壓力在，一定程度上給予案主支持、鼓勵和關心,營造一個和諧的家庭生活氛圍。

　3.2 干預過程 談話目標：正視并接受自己的情況，減少自卑情緒 談話地點：南京市銀城東苑社區 談話時間：2016 年 6 月 20 日 記錄人：

　以下為一段訪談的內容， 講話內容 其他觀察 工作者分析 我的感受 工作者: 今天身體感覺怎么樣？

　李奶奶: 還不是一樣，沒什么感覺 態度不是很積極 案主在心理還是沒有真正的接納我們

　工作者：奶奶，我們 會做頭部按摩，可能會對您的病有幫助，我們可以邊按摩邊聊天好不好？

　奶奶，你聽說過社會 工作者嗎

　通過這種方式拉近與案主的距離

　李：沒有 搖頭

　在 我 們 的 意料之中

　工作者：奶奶，大學有一門學科就是社會工作的，這主要是在別 人有困難時來幫助別人，它的工作內容有點類似民政工作的內容，但是，但也不屬于政 府的，我們為需要幫助的人的提供五福的，對他們的私人事情都是保密的。

　 李：

　哦！

　看你們穿的工作服，還以為是政府的工作人員。

　認真在聽

　案 主 李 奶 奶似 乎 放 下 了戒備心 工作者：我們是來這邊實習的大學生，奶奶你對現在的生活狀態有什么想法嗎

　李：不習慣啊，可是沒辦法啊

　一直自己揉右腿（由于腦血栓病發引起的右腿行動不便）

　欲言又止

　 李：以前身體好的時候想干什么就自己去做，現在干什么都得讓別人幫忙，干什么都得看 人臉色，不方便不自由呀，可是沒有辦法啊，我現在這個樣子„„ 沉默

　可能說到 了 案 主 心 里難過的地方，某 些 程 度 上能 夠 開 啟 案主的心理 工作者：那奶奶對自己現在的這種身體狀況 引導案主認清自己的情況

　一定一時間沒有那么快接受，對于目前的身體狀況您是怎么想的呢

　李奶奶：很復雜吧，不知道怎么說，就覺得自己干什么都要依靠別人......

　 案 主 對 自 我認 識 的 程 度比較低 工作者：奶奶您心里肯定是不好過的，這我們可以理解，您是不是覺得不知道怎么表達出來是嗎？.

　李奶奶點頭不知道該說什么

　 李奶奶：很復雜，不知道該怎么說 臉上透露著無奈

　 工作者：奶奶，你不用太擔心自己的身體，只要經常做運動，堅持下來耐心，一定會慢慢好起來的。我有一個同學的奶奶也是像您這樣的病，但后來就堅持鍛煉加上藥物控制好了很多，所以奶奶您要想更好的方面去想啊，對不對

　進行自我披露，安慰案主悲觀的情緒，鼓勵其向好的方面想

　李：會嗎 表示關心，工作者點頭表示肯定

　 工作者：奶奶，您看今天咱們說了這么多您沒有想過的問題，這樣吧，這幾天您好好想想，下次我們再來時再李奶奶點頭表示同意，并堅持要送我們出來

　已 經 對 我 們打開心扉

　繼續聊聊好不好？下次我們也會給您教一些活動關節的操好不好？

　本次會談，初步達到了會談目標，即幫助案主正視并接受自身身體及環境狀況，但互動中，由于初次的原因，兩人關系處于初級階段，案主顯得被動點，但從會談內容中，我們可以看出案主開始試圖為解決問題作出努力而不是在一味的的逃避問題，這將對下一步的計劃有很大幫助。

　4. 個案家庭的總結與反思 4.1 總結 本次會談，初步達到了會談目標，即幫助案主正視并接受自身身體及環境狀況，但互動中，由于初次的原因，兩人關系處于初級階段，案主顯得被動點，但從會談內容中，我們可以看出案主開始試圖為解決問題作出努力而不是在一味的的逃避問題，這將對下一步的計劃有很大幫助。

　4.2 反思 在本次會談中我們還表現出了在工作中的諸多不足之處：對于案主潛在的、不知道該如何表達的情緒沒有幫助其進一步澄清，更好的實現自我認識，當案主說“很復雜，不知道該怎么說時”，工作人員就應當站在案主的角度幫助其分析為什么會復雜，復雜中具體摻雜著哪些情緒等。在之后的訪談中，筆者應該進行相應的改進。

　參考文獻：

　[1]

　張圣琦. 農民工子女家庭教育的社工介入研究——基于成長向導的個案調查[D]. 首都經濟貿易大學, 2015.

　[2]

　汪艷玲. 家庭社會工作服務模式探析[D]. 西北大學, 2012.