公共事業管理-社區居家老人綜合生活狀況與養老意愿分析——以小谷圍社區為例論文

　社區居家老人的綜合生活狀況與養老意愿分析 —— 以小谷圍社區為例

　【摘要】近年來社區居家老人的養老、醫療和精神贍養等多種社會問題值得各界關注。選定廣州市小谷圍社區居家老人為調查對象，通過文獻法、問卷調查法進行調查與分析，其一有利于了解老年人生活需求，對養老工作提供進一步的認識，使老年人擁有一個安心舒適的晚年，為我國養老事業的開展提供條件與依據，提供對老年人的保障水平，推動全社會對老年人的關心和關愛，并積極的去維護好老年人的合法權益，且充分體現人文關懷，促進和諧社會風氣的形成與發展。

　【關鍵詞】：養老；老齡化；積極老齡化

　An analysis of the comprehensive living conditions and aspirations of the elderly at home in the community - using the community of Xiaoguwei as an example [Abstract]:In recent years, the elderly in the community at home, medical and spiritual support and other social issues deserve attention. The survey and analysis of the elderly in the community of Xiaoguwei in Guangzhou were carried out through the documentary method and questionnaire method, one of which is conducive to understanding the living needs of the elderly, providing further understanding of the work of the elderly, enabling the elderly to have a peaceful and comfortable old age, providing the conditions and basis for the development of the elderly care in China, providing the level of protection for the elderly, promoting the care and concern of the whole society for the elderly, and actively safeguarding the legitimate rights and interests of the elderly, fully reflecting the humanistic care and promoting the formation and development of a harmonious social culture. [Key words]: old age; ageing; active ageing

　目

　錄

　1. 引言

　................................ ...................

　1 1

　1 1.1 調查研究的背景與意義„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1

　2 1.2 調查研究的方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 2

　2. 研究界定及調查研究進展

　................................. .

　3 3

　2.1. 概念界定

　................................ .......................

　3 3

　2 2.2 國內調查研究現狀„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 3

　3 2.3 國外調查研究現狀„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 4

　3. 調查實施及社區居家養老需求分析

　.........................

　6 6

　3.1. 調查時間與范圍

　................................ .................

　6 6

　3.1.1.調查對象„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

　 3.1.2 調查方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 3.2. 社區居家老人的生活狀況„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 6

　 3.2.1 社區老人基本家庭情況„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 3.2.2 社區老人經濟狀況„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 3.2.3 社區老人健康狀況„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 3 3.3 社區居家老人的養老需求分析„„„„„„„„„„„„„ „„„„„„8 8

　3.3.1 社區老人對社區居家養老的總體需求„„„„„„„„„„„„„„8 3.3.2 社區老人對社區居家養老的娛樂需求„„„„„„„„„„„„„„„9 3.3.3 社區老人對社區居家養老的具體要求„„„„„„„„„„„„„„„9 4. 社區居家老人存在的問題分析„„„„„„„„„„„„„„ 11

　1 4.1 積極老齡化發展的阻力„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 11

　4.1.1 少子化特征明顯„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11 4.1.2 老年人受慢性病困擾影響積極老齡化„„„„„„„„„„„„„„11 4.1.3 老年人未富先老問題顯著„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12

　 4.2 老年人養老意愿方面的問題„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 13

　 4.2.1 老年人對社區養老的滿意度偏低„„„„„„„„„„„„„„„„13 4.2.2 老年人的養老服務供給單一„„„„„„„„„„„„„„„„„14

　4.2.3 老年人的養老意愿固化嚴重„„„„„„„„„„„„„„„„„14 5. 對策建議„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 16

　1 5.1 對老年人群體的建議„„„„„„„ „„„„„„„„„„„„„„ 16

　 5.1.1 增強身體健康水平„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16 5.1.2 保持良好的心理狀況„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16 5.1.3 接納多元的養老模式„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17 2 5.2 對社區的建議„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 17

　5.2.1 發展老年教育„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17 5.2.2 拓展服務渠道„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18 3 5.3 對政府層面的建議„„„„„ „„„„„„„„„„„„„„„„„ 19

　 5.3.1 加大專業人才培育力度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19

　 5.3.2 規范養老產業„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19 5.3.3 提供財政支持„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20 5.4 對社會方面的建議„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 20

　5.4.1 加強社會風氣宣傳工作„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20 5.4.2 接納非政府組織的參與„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21 5.4.3 老年人家屬應積極給予陪伴„„„„„„„„„„„„„„„„„„21

　 6. 結論„ „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 23

　TU參考文獻 UT„ „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 24

　TU致謝UT„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 25

　附錄 1 1 社區居家老人的綜合生活狀況與養老意愿調查問卷„„„ 26

　附錄 2 2 調查結果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 31

　 1. 引言

　1 1.1 調查研究的背景與意義

　從上世紀七十年代至今，包括我國在內的多個國家都呈現出老齡化社會的趨向。老齡化是一個不可避免的過程，已成為國際社會的普遍趨勢。養老問題已逐漸成為我們生活中的一個熱點和焦點問題。龐大的老齡化人口增加了社會經濟發展和社會穩定的壓力。近年來，我國的經濟得到了飛速的發展，人們物質生活水平得到了極大的提高。隨著人們生育觀念的改變和國家政策的影響，人口老齡化也成為了當今社會的重要問題，養老壓力大更是成為了不可避免的問題，整個社會的養老體系更是受到了嚴重的沖擊。在這樣的背景下，民辦養老機構的建設和發展也成為了緩解社會養老壓力的重要問題之一。

　所謂居家老人，是一個名詞組合而成的概念，居家有閑居在家、在家的日常生活、住宅和舉家的幾種含義，這里意為居住在家里。老人按照我國規定為年滿60 周歲以上的中國公民，“居家老人”的意義為：居住在家里的 60 周歲以上中國公民。雖然相比起農村老人而言，社區居家老人的生活更加舒適便捷，晚年生活也更加多姿多彩，但“城市病”也體現在社區居家老人的生活之中?，F階段社區居家老人依然面臨幾項較為突出的生活問題，其一，體現在經濟生活質量，針對物質而言，老年人的年齡與收入呈反比趨勢，小谷圍社區所在的廣州市屬于一線城市，部分老年人的退休工資或其他經濟來源不一定或堪堪只能夠承擔日常生活所需要的花銷，要與其他社區成員共享經濟發展所帶來的成果并不容易，經濟狀況是影響其生活狀況的一個重要因素。其二體現在精神生活質量，部分居家老人退休后選擇與兒女同住，可仍有不在少數的獨居老人，因路途遙遠或其他原因無人陪伴，相比于年輕人，老年人普遍更加渴望親情，如今社會越來越注重精神健康，老年人的精神質量也是生活狀況中的一部分。其三體現在日常生活質量，生活在鋼鐵都市之中，車水馬龍的街道與鱗次櫛比的高樓大廈在帶來經濟發展的同時也帶來了出行的不便，老人的活動范圍縮小，出行不便，空氣質量的下降也給他們日益衰弱的身體器官帶來負荷，增加疾病風險。

　針對社區居家老人的生活狀況與養老意愿進行調查分析，是因為社區居家老人數量上升，其生活狀況各異，享受天倫之樂者多，空巢獨居者也不乏少數，近年來，社區居家老人的養老、醫療和精神贍養等多種社會問題值得各界關注，對

　 生活狀況與養老意愿進行調查可以反映其對晚年生活的真實需求與愿望，以便于作為參考提供更好的關心與照顧，以廣州市小谷圍社區為例，社區內部老年人占居民人口比重大，選擇居家形式人口多，選擇調查的方式能夠使結論更為直觀。本研究通過對社區居家老人綜合生活狀況與養老意愿進行調查分析，其一有利于了解老年人生活需求，對養老工作提供進一步的認識，使老年人擁有一個安心舒適的晚年，為我國養老事業的開展提供條件與依據，提供對老年人的保障水平，推動全社會對老年人的關心和關愛，并積極的去維護好老年人的合法權益，且充分體現人文關懷，促進和諧社會風氣的形成與發展。其三有利于筆者豐富鞏固自身專業知識，為今后公共事業工作積累經驗。

　2 1.2 調查研究的方法

　本文在研究中使用的方法有如下兩種：

　第一，利用文獻法對圍繞“養老服務需求”、“養老意愿”展開的文獻進行檢索和閱讀，為本調查問卷的設計提供參考。

　第二，采用問卷調查法，本文自擬了《社區居家老人的綜合生活狀況與養老意愿調查問卷》。問卷的設計思路為：首先，調查問卷填寫人的家庭狀況、子女居住關系等基本概況；其次，調查填寫人在消費觀念、經濟收入、社會融入度等多個方面的社會參與情況；緊接著，調查填寫人的醫保情況、心理健康、生理健康以及是否有慢性病等健康狀況；還有，調查問卷填寫人的養老想法、目前的養老狀態、是否愿意被照顧等養老意愿。最后，所在社區的養老服務是否完善、對于社區養老還有哪些需求等等。

　完成問卷的設計后，以小谷圍社區的老年人為調查對象，對隨機抽取到的 294名老年人發放問卷，調查其養老滿意度以及養老需求。

　 2. 研究界定及調查研究進展

　1 2.1 概念界定

　社區居家老人的主要養老模式除傳統的居住在家中與配偶或子女共同生活的居家養老以外，還包括社區居家養老與機構養老。社區居家養老[1] 的概念就是將老年人長期生活的社區作為其養老的環境，為在社區進行養老的老年人在精神生活、醫療保健、基本生活照顧、經濟收入等多個方面給予關懷，從家庭、社區、社會等多個角度進行養老責任的履行。機構養老的概念則主要以老年公寓以及養老院為主要形式。在我國，主要的養老機構有著三種存在形式。第一種是由政府相關部門出資成立的公辦養老機構； 第二種是由社會其他人士來投資形成的完全私立養老機構； 第三種則是介于兩者之間，由政府部門進行相關的基礎建設，由民間組織進行承辦經營的公辦養老機構，為在社區進行養老的老年人在精神生活、醫療保健、生活服務照顧、經濟補貼等多個方面給予關懷，整合社會各界的財力、物力以及人力資源，對老年人從家庭、社區、社會等多個角度提供養老服務。

　2 2.2 國內調查研究現狀

　目前，老齡化進程也各個國家蔓延，據預測，全球老齡化將持續到 2050 年[2] ，統計顯示，目前我國老年人口數量達到 2.41 億，約占全國人口的 17.3%[2] ，從 1999年進入老齡化社會起，老年人口凈增超過 1 億，據全國老齡辦常務副主任、國家衛生健康委員會黨組成員王建軍所說，根據有效數據可以預見在本世紀中葉老年人人口就會達到峰值，約為 4.87 億，占總體的 34.9%[4] 。如果依據占全國人口數量 10%以上即步入老齡社會的標準而言，中國社會已經全面步入老齡階段。

　中國目前已經進入了人口老齡化社會，根據我國相關的統計資料所顯示，到2017 年我國全社會的老年人的人口總數已經達到了全部人口總數的 17.3%， 2020 年我國老齡人口超過 2.48 億，大于 80 歲的人口達到 3067 萬，老齡化率大概為 17.17%，預計 60 歲及以上人口到 2025 年將要達到 3 億，這個也可以看出我國老年化社會的發展趨勢變得非常之快，預計到 2040 年我國將進入到人口老齡化將達到巔峰值，隨后，中國的老齡化進程將開始呈現逐步放緩的趨勢。

　 老齡藍皮書——《中國老年人生活質量發展報告(2019)》[5] ，2019 年 12 月 27日北京由中國老齡科學研究中心發布，報告中對中國老年人目前的生活質量從主觀生活質量和客觀生活質量兩個層面分門別類且多角度、多維度地進行了談論與思考。報告中顯示，與農村地區的養老水平相比，城市的養老服務明顯質量更高。養老生活的質量會受到經濟情況、年齡還有學歷等的影響。學者陳建蘭認為，空巢老人作為社區居家老人中的一種分類，普遍地，他們經濟狀況雖然較其他群體而言處于中上水平，然而城市養老體系仍然不夠完善，在對老年人的精神生活關懷還有生活質量的提高方面還有很長的路要走[6] 。陳瑜針展開了對社區居家老人中獨居與非獨居的對比調查研究，在研究中發展，兩各群體在健康情況以及生活交際方面的自我評價有很大差異，獨居老人表現出了較為明顯的孤獨感和抑郁情緒，呼吁相關部門制定有效社區護理措施提高老人生活質量。

　積極老齡化[7] 是對健康老齡化這一概念的延伸與升華，在健康化的基礎上進一步提高追求，將養老服務從健康的層面拔高到積極的層面?？梢赃@樣來理解積極老齡化，即老年人的預期壽命得到有效的提高，身體健康還有心理健康都有很大的改善，特別是生命質量（指生命的生理功能是否能夠度過愉悅健康且富有價值的生活）的提高[8] 上來看，健康老齡化關注的是老年人的生活質量，盡可能地提高老年人的養老過程中的生活水平，進一步有效延長壽命。隨著中國人口老齡化進程的加快，民辦養老機構正成為中國社會養老服務體系的重要支柱。以南京市為例，某民辦養老機構以社會支持理論為案例，從家庭、社區、社會、政府等交付提出了對于南京市鼓樓區一養老機構的發展建設問題，致力于在社區養老中加入更多的社會力量，共同提高老年人養老水平。由此，對于社區居家老人綜合生活狀況和養老意愿的調查分析是必要的。

　 3 2.3 國外調查研究現狀

　Murphy[9] 在對養老產業高質量發展的現實依據進行分析的基礎上,研究了人工智能推進養老產業高質量發展的動力機制與方式策略,認為人工智能具有的協同性和高效性、及時性和預測性、標準化和整體性以及開放性和迭代性等優勢能夠有效推動養老產業的規模提升、體系健全、布局優化以及生態改善。

　Levit[10] 通過加強科技支撐引領、加強協同機制建設、加強基礎設施建設、加強長效保障機制建設等,能夠有效利用人工智能等科技手段,促進養老產業供

　 給結構的多元化,形成內涵豐富、結構合理的覆蓋全生命周期的養老產業體系,推動養老產業高質量發展。

　 3. 調查實施及社區居家養老需求分析

　1 3.1 調查時間與范圍

　1 3.1.1 調查對象

　調查范圍：受疫情影響，原定的實地入戶隨機抽樣調查方法改為采用網絡問卷調查方法，抽取小谷圍社區 294 位老年人,對其進行健康狀況問卷調查及養老服務需求、養老意愿調查。在社區內建設管轄的醫療服務站中隨機抽取，在每個社區內建設管轄的醫療站所轄居委會中隨機抽取，并且隨機抽取擁有生活自理能力，身體機能足以支撐自身上下樓，或進行一定程度上活動及運動的 65 歲以上的居家老人，一共 294 人作為干預研究對象。對問卷收集的數據進行分析處理，以研究小谷圍社區養老存在的問題。

　調查時間：受到春節期間疫情的影響，許多居住在小谷圍社區的外地老年人無法返粵，廣州本地疫情較為嚴重，為響應國家防疫政策與保障生命安全，最終決定取消了實地入戶調查的方法，調研收到不確定因素的影響使難度增加，調研時間較預想而言較為緊迫，但因及時修改為使用網絡問卷調查方法進行調查并第一時間制作網絡問卷且在社區內各微信群中進行抽樣發放，及時獲得了相應的調查數據。根據調查的實際情況，本調查從去年 12 月 5 日開始，到 2020 年 3 月25 日結束。

　2 3.1.2 調查方法

　問卷調查法：問卷指通過調查統計問卷的形式，根據預先所設定好的相關統計指標和調查資料來進行相應的設計，并根據調查問卷的情況進行相應的度量和控制，進而從而搜集到可靠的資料的一種方法。

　3.2 社區居家老人的生活狀況

　3.2.1 社區老人基本家庭情況

　本次調查對象為隨機抽取產生，性別分布較為均勻，男士為 144 人，女士為150 人，人數基本持平，因此調查結果可以避免性別差異出現的票數失衡問題。由圖 1 可知，調查人群以 60-69 歲老年人為主，占比為 55.44%，該年齡段老人剛到達退休年齡，處于事業與養老的過渡期，其中反映出的問題更為全面與復雜，

　 具有廣泛的代表性。圖 2 中可見對查對象的教育水平較為平均，從未接受過教育到大專及以上占比沒有失衡現象，避免了教育水平差異帶來的票選結果差異，調查結果更能全面反映出當前老人對于養老問題的意見與看法。

　圖 1 社區老人年齡分布圖

　圖 2 社區老人教育水平分布圖 3.2.2 社區老人經濟狀況

　從調查結果來看，老年人經濟的平均水平較低，59.1%的老人月收入低于3000 元，僅能維持基本的溫飽情況；收入來源有 50%來自于退休金，20.07%的老人仍然堅持工作，調查發現有 6.8%靠著低保金維持生計，生活狀態比較艱難；由圖 3 可知，老人的經濟大部分開銷于衣食起居及醫療費用上，其余占比并不多。

　圖 3 社區老人開銷明細

　3.2.3 社區老人健康狀況

　社區老人中有 39.79%的老人自我感覺身體狀況不太好，結合本文的研究對象大多處于 60—69 歲之間，可以推測，年齡較高的老人身體狀況困難的比例更高；并且 62.93%的老人患有高血壓、心臟病、動脈硬化氣管、支氣管炎、關節疾病、糖尿病、惡性腫瘤、視覺、聽力障礙等慢性病，其中 22.11%的老人甚至患有兩種以上的疾病，老年人對于醫療條件的需求更大。

　 3 33 .3 社區居家老人的養老需求分析

　3 3 .3.1 1

　社區老人對社區居家養老的總體需求

　對于如何選擇養老方式的調查結果如圖 4 所示?？梢园l現，受中國傳統文化影響，傳統家庭養老依然是目前養老方式的主體，占比達到 42.86%。但同時也可以看到，社區居家養老服務方式僅次于傳統家庭養老，占比達到 20.07%，要高于機構養老服務（15.31%）、以房養老（8.5%）、福利院與敬老院（7.14%）等其他方式。由此可見，隨著我國經濟社會發展，人們對于養老方式的選擇正趨向于多元化，尤其是社區居家養老模式日益成為居家老人的一種新選擇。

　 圖 4 解決養老問題的方式選擇

　3.3 3 .2 社區老人對社區居家養老的娛樂需求

　由圖 5 可見，老人除了基本物質條件外，對于平時的娛樂仍有要求，并且娛樂形式較為簡單容易實現，以撲克、麻將等棋牌活動以及太極晨跑等運動活動為主，社區居家養老實施過程中應當加以考慮。

　圖 5 社區老人的業余愛好

　3.3 3 .3 社區老人對社區居家養老的具體要求

　由圖 6 可知，對于老人而言，他們更愿意在家里與老伴生活，其次是與子女共同生活，僅有 11.22%的老人接受在養老院或療養院生活，這一意愿與社區居家養老方式較為吻合，說明目前老人潛意識里接受社區居家養老形式；而對于養老社區的要求，由圖 7 可知，大部分老人對于社區休閑娛樂活動及醫療保健設施要求較高；在調查中，大部分老人表示選擇社區養老的目的是為了減輕子女照顧

　 負擔，并且在社區中可以得到更為及時的醫療救治，這對于老人的生命健康來說也是至關重要的一環。而老人對于社區養老仍存在部分擔憂，有兩種想法人數較多，一種是在傳統觀念中，老人進養老院都是子女不孝，未承擔養老義務而將老人送到這里，老人害怕入住社區養老后會讓人誤認為子女將自己遺棄；第二種則是對于規則的抵制，當老人在家中時，活動相對自由，無人對其行動進行限制，而入住社區養老后，就餐時間、活動時間就有了限制，并且老人仍擔心在社區中生活較為枯燥煩悶。

　圖 6 社區老人對于家庭成員的選擇

　圖 7 社區老人對于社區養老的要求 從圖 7 可以看出，老年人在社區養老中，其主要的需求是需要提供一些休閑娛樂保健以及社區老年學校，還包括了一些緊急援助的需求，可以看出，老年人對于健康的需求較高，其主要是基于老年人身體狀態來提出的養老需求。

　 4 4. .

　社區居家老人存在的問題分析

　1 4.1 積極老齡化發展的阻力

　要提高老年人的綜合生活質量，需要推動積極老齡化進程，為了推動小谷圍社區積極老齡化的發展進程，在總體上提高小谷圍社區居家老人的滿意度，最大可能減少社區供給和養老需求之間的缺口，需要對目前小谷圍社區居家老人生活中存在的問題進行總結和把控。

　 4.1.1 少子化特征明顯

　少子化是目前社區乃至全國老齡化存在的最明顯特征。在調查中發現，58.16%的老人只有一個子女，甚至存在 3.74%的老人無子女，這些老人的老年生活保障性較低，子女對其照顧容易出現紕漏；由圖 8 可知，目前老人生病時主要依靠配偶及兒女照料，僅有少部分接受社區及其他養老機構的照顧，調查還發現，存在 15.65%的老人生病時無人照料，超五成的老人更青睞于醫療設施完備的社區，49.66%的老人對于社區提供的緊急救援服務有著迫切需求。但在處于少子家庭且社區服務并未得到全面普及的現狀下，受各種老年疾病或突發情況的威脅，少子化對于突發病較多的老人而言，是存在極大的安全隱患的。

　圖 8 社區老人生病時的照料人 4.1.2 老年人受慢性病困擾影響積極老齡化

　結合圖 9，超過六成的老年人患有一種或兩種及以上的慢性疾病，心腦血管疾病、高血壓、糖尿病甚至癌癥均歸屬于慢性疾病的分類下，慢性疾病具有病程較長，病情延遷且久治不愈的特點，為老年人的生理和心理健康發展帶來阻礙，研究表明，患有慢性病的居家老人在生活質量方面的滿意度低于身體健康的居家老

　 人，受其影響，積極老齡化的水平也有所下降，不受慢性病困擾的老年人對于生活質量的滿意程度更高，為積極老齡化的發展創造優勢條件。在我國老年人因慢性病造成疾病負擔的比重超過美國、日本等發達國家的形勢下，老年人的生活質量已經收到來自慢性疾病的極大影響。

　圖 9 調查者患慢性病的數量 4.1.3 老年人未富先老問題顯著

　在對老年人的每月可供支出的資金實施調查后發現，大多數浮動 1000-2000元的區間內，占比 28.57%，有 14.97%的老年人每月可供支出的資金仍在 500 元以下，老年人對于自身物質經濟水平的滿意程度總體并不理想，依舊有待提高，生活在作為超一線城市的廣州市中，多數老年人的經濟水平處于“捉襟見肘”的狀態。開銷狀況在一定意義上對老年人的生活質量產生決定作用：對自身經濟狀況不滿意的老年人，從心理健康方面來說，應對自身老齡問題產生的精神壓力也較大，對身體健康而言，和起物質條件寬裕的老年人相比，其享受醫療護理和保健預防的機會更少，積極老齡化的水平也會相應降低。

　圖 10 調查者每月可供支出資金 4 4.1.4 積極老齡 化水平易受家庭影響

　伴隨年齡不可逆轉的老去，老年人在生理、心理、社會功能和生活能力也呈下行趨勢，生活質量同樣隨之不可避免地降低，老年人在家庭中的功能逐漸下降，作為曾經的國民經濟建設主力，隨著收入與身體健康狀況的下降，老年人的家庭地位也隨之下降，使得老人的權益更容易受到家人的忽視，加上我國老年人缺乏獨立性，對于自身的認知容易受到子女和孫輩的評價而發生改變，勢必對積極老齡化進程產生影響。

　對于老人生活需求，特別是娛樂生活的豐富很難得到子女的重視。

　在老年人的開銷明細占比中，娛樂性消費所占比例較低，可見老人的晚年生活精神需求并不能得到滿足。在對希望社區提供的服務需求中，休閑娛樂服務占了五成左右的比例，老年人的心理健康與生理健康同樣重要，調查結果顯示出老年人由于經濟條件無法滿足或社區提供的養老服務不到位而產生的精神需求無法滿足的問題。

　4.2 老年人養老意愿方面的問題

　1 4.2.1 老年人對 社區養老 的 滿意度 偏低

　圖 11 顯示了社區老人對目前社區居家養老服務的滿意程度狀況?？梢钥吹?，在被調查者中，對社區居家養老感到非常滿意的人數只占到 17.35%，而高達 50%的被調查者對社區居家養老服務的感受是一般、不滿意甚至是不太滿意。由此可

　 見，在人們對社區居家養老服務模式的接受程度日益提高的同時，也暴露出該模式在向社區居家老人提供服務過程中存在的一些如資金保障不足、服務團隊志愿薄弱、專業性不強、服務內容單一等問題，導致居家老人對社區居家養老服務的總體滿意程度偏低。

　圖 11 社區老人對社區居家養老的滿意程度

　 4.2.2 老年人的養老服務供給單一

　現階段的養老設施普遍存在著活動場所設置不合理、活動區域過小、缺少室外活動場所、樓層高度不適宜老年人、醫療設施簡陋等問題，無法很好地滿足老年人養老生活的心理與生理需求?，F有的養老服務設施與老年人趨于多樣化的養老需求不匹配，在數量和質量上對需要有較大的改善，除此之外，社區養老服務內容存在單一、僵化的現象，普遍缺少差異化和針對性，上述原因在一定程度上造成老年人養老意愿方向存在“一邊倒”的現狀。

　 4.2.3 老年人的養老意愿固化嚴重

　我國自古以來就重視并提倡對父母的孝敬孝敬，并且在歷史發展的進程中逐步形成了一種全民默認的價值觀，那就是以血緣為紐帶，現階段還有不少的老年人堅持著“養兒防老”這一固有觀念，家庭依舊作為物質和情感的寄托存在于老年人的思想中。盡管人們對于養老方式的選擇正趨向于多元化，但大部分老人仍傾向于傳統的居家養老模式，在子女身上尋求安全感與保障。老年人理想的養老地點也以社區居家為主。如果可以選擇，超過七成的老年人表示更愿意和老伴或

　 子女一起居住，共度晚年，即使一個人居住，也傾向于選擇鄰近子女的住所，對入住敬老院、福利院等養老模式尤為不喜，傳統養老觀念的慣性依舊巨大。

　 5. 對策建議

　1 5.1 對老年人群體的建議

　老年人作為享受養老服務的主體，應該加強個人緊迫意識和責任意識，除此之外還要認識到完善提高養老服務機制的深遠意義。

　 1 5.1.1 增強身體健康水平

　年齡的增長使老年人的身體內各器官呈現不同程度上的退化與衰竭，各種急、慢性疾病如糖尿病、高血壓、骨質疏松、冠心病、阿茲海默癥等發病率顯著提升，各類老年病在老年人群體的綜合生活質量中相當于一個定時炸彈，威脅著老年人的生理健康。身體健康已經成為老年人生活質量中最重要的影響因素之一。

　 中國自古以來就有“食藥同源”的思想，健康規律的飲食一定程度上促進老年人身體狀況的改善。老年人群體中常有的高血壓、糖尿病等老年病多數是由于飲食不健康引起，老年人為保障個人身體健康，應當攝取少鹽、少油，清淡且營養均衡的食物，葷素與主食進行合理搭配，多飲用含有保護心血管系統的茶多酚在內的綠茶代替酒水。

　生命在于運動，在生命逐漸走向黃昏期時，大部分老年人開始疏于運動，但這恰恰與器官與肌肉衰竭造成的身體機能下降形成循環，太極拳、健身操、五禽戲或者簡單的散步等對于老年人而言都是十分合適的運動，老年人應合理規劃與安排時間，積極參與各項社區內的休閑體育活動，使參與控制軀體運動的腦細胞得到活動，防止疏于運動產生的運動器官進一步衰竭。

　2 5.1.2 保持良好的心理狀況

　心理健康近年來成為國民關注的熱點話題，有學者指出老年人的心理健康比起生理健康而言更應該得到重視。心態是治愈的良藥，積極樂觀的心態有助于體內環境的穩定與神經調節。調查中顯示老年人的精神需求多來自親人的關心陪伴和朋友的交流溝通，追求社會的尊重與認可，向往和諧的人際關系。但目前老年人依舊普遍擁有心靈寂寞的癥狀，孤獨癥、恐慌癥、認知功能障礙等疾病屢見不鮮，喪偶、孤寡及空巢老人的負面心理狀況尤為突出，與常年享受天倫之樂的老年人相比更加容易感受到孤獨和沮喪。心病需要心藥醫，作為老年人，應當防患于未然，平日積極參與社區內的精神文化活動，廣泛發展個人興趣愛好，參加“老

　 友”聚會，加入社區內組織的書法、國畫、象棋協會等。如果一系列危害心理健康的現象已經出現，應用正確的眼光對待，將其視作一起“心靈感冒”，第一時間前往社區內部的心理咨詢機構或社區醫院進行疏導與治療。

　5.1.3 接納多元的養老模式

　小谷圍社區內部大多數老年人仍保持著依靠子女來養老的固有觀念，不愿意脫離子女的照顧而到社區養老院等機構養老，與之相比，傳統居家養老的青睞度明顯更高。但機構養老與社區養老作為正在蓬勃發展的新型養老模式，能夠吸納、結合多種社會力量，綜合提高老年人的生活質量，兼顧老年人在生理、心理、社會功能與生活能力方面所需要的照料，促進積極老齡化的發展。

　尤其是針對獨居或空巢老人，建議其適當轉變傳統觀念，由傳統居家養老轉向機構養老或社區養老這類有專人提供照料、陪伴與護理的養老模式，這類新型養老模式比起傳統居家養老更加有利于老年人的生理健康和心理健康，使老年人在獨居背景下可能造成的疏于關照、缺乏關注所帶來的意外風險得到了降低的可能。

　2 5.2 對社區的建議

　要充分利用社會各界力量整合資源支持社區養老事業的發展[12] 。老年人在家庭和社會之間的過渡主要依靠的就是社區。為了更好地迎合居家老人對養老的具體需求，實現社區內健康老齡化的發展，社區在養老方面還需要進行改進和完善，以提高社區居家老人的滿意度。隨著時代的發展，應當關注到老年群體對文化生活、基本生活照顧還有醫療服務等方面的特殊需求，選擇社區養老服務的老年人存在家庭情況、經濟水平、精神文化生活、健康狀況等多個方面的不同，對于這些不在養老機構居住的老年人要提供更加細化、具有針對性的養老服務，豐富社區養老服務的服務內容種類，進一步提高服務內容的多元化

　 1 5.2.1 發展老年教育

　小谷圍社區內老年人受教育水平依舊有待提高，而普遍看來，文化素養的水平與對疾病的理解程度呈正比相關，社區內的老年人群體也對開設老年學校、知識講座與圖書館有著熱烈的期盼，基本可以推測，受教育程度越高，越能夠正確理解與認知疾病，更加注重自身的保健與預防工作，為此，社區應該盡到自身的

　 職責，力所能及地發展老年教育，讓老年教育作為實現積極老齡化的重要力量。

　開創老年大學和普及教育講座是容易實現且直接作用明顯的途徑：距離第一所老年大學的開辦已經過去了近 40 年，老年教育已經形成了十分大眾化的規模，社區通過開展對老年人的再教育，幫助提高老人的文化素養，豐富老人的知識面，教育講座則可以將側重點放在慢性病的教育和預防保健教育上來，對比起老年大學，免費的教育講座為由于經濟窘迫造成生活質量不佳的老年人提供了照顧，使老年人自身的潛力和積極因素得到充分的發掘，能夠在部分疾病或意外來臨之時利用自己通過教育得到的知識實現自我應對和化解，潛移默化之中促進老年人對自身教育、管理和服務的提高，間接促進積極老齡化的發展。

　5.2.2 拓展服務渠道

　針對老年人對社區養老服務評價總體滿意度依舊有待提高的情況，社區應該通過表象看到深層的原因，在服務形式與服務專業化的方面進行思索與改革。

　首先對于服務形式，社區在進行基礎設施的建設中，需要結合老年人的需求，加強室內和室外的養老設施建設，為老年人提供較好的養老條件。

　對于高齡、失能、獨居以及空巢老人，社區更要給予高度的重視，組織相關人員定期對這類老年人進行入戶訪問和健康檢測，防止老年人獨自居家遇到突發狀況因行動不便無法求助的現象發生。

　在提供外部醫療護理與照料的同時，也要對社區內部的老年人進行健康宣傳教育，可以組織講座或分發宣傳冊、張貼社區公告欄傳授醫療常識與急救、自救知識，定期對老年人進行體檢，爭取盡早發現疾病，防患于未然，進一步提高老年人在防病、治病方面的能力。

　 同時社區還存在著服務人員專業化程度不高的問題，當前從事社區養老服務的人員多為下崗再就業職工，在提供養老服務方面所具備的專業知識相對薄弱，掌握的技能也不夠純熟，對此較為有效的措施，其一是針對再就業職工，在上崗前進行統一培訓，上崗后提供簡單生活起居照料與學習醫療常識兼顧，循序漸進地提高專業知識水平，其二是吸納護理專業的在校志愿者投入到社區養老服務中來，這類志愿者相比起普通職工而言對于護理方面的知識儲備更多，社區可以與志愿者所在的學校進行溝通與協作，利用好志愿者這一充斥著年輕血液的群體，在提供老年人較為專業的生活與醫療兩方面的服務同時也為社區職工的護理學

　 習提供示范與參考，雙管齊下為養老服務向專業化發展提供保障。

　3 5.3 對政府層面的建議

　政府要從宏觀上指導養老事業的發展。積極老齡化僅靠社區或個人的力量是無法實現可持續發展的，需要政府通過特定方式促進老年人綜合生活質量的提高。

　 1 5.3.1 加大專業人才培育力度

　我國養老服務建設尚在探索之中，專業人才的流失造成養老服務處境尷尬的狀況。在政府層面上，需要建立健全科學規范、順應時代發展的養老服務專業人才培育體系，開辦人員培訓班，以課堂形式傳授專業護理知識，減免培訓費用，調動各類人員參與的積極性，定期邀請專業人士前來傳授知識技巧，增強專業技能。有條件的高校應增加老年護理專業的課程，開發學校當地的人才資源，鼓勵校園和養老機構或社區相結合，鼓勵學生到養老機構或社區當志愿者、實習和就業。

　通過加大專業人才的培育力度，可以使老年人在社區或養老機構的養老過程中獲得專業化程度更高、更加安全的醫療服務、日常照料和精神慰藉。

　2 5.3.2 規范養老產業

　嚴格監督并評估社區內的養老服務質量，規范社區養老機構，更大力度地促進老年人養老意愿的多元化發展，并鼓勵老年人把養老意愿從堅持傳統居家養老轉移為接受機構或社區養老上來。

　為保障養老機構及社區養老所提供服務的質量，政府可以成立針對機構及社區養老的監督小組，定期對養老服務的水平進行回訪；在服務水平評價方面，政府可以參考專業評價機構如 NGO 評估組織（Non-Governmental Organizations，公共事業管理領域的一種日益重要的新興組織形式，重視科教文衛與人道主義，是一種非營利性的民間組織類型），促進社區養老服務評估工作走向職業化道路。

　養老業雖然屬于社會福利建設，但是其本身就有著自己的廣闊市場，養老業的產業化發展也可以促進當地的經濟發展。因此，為了實現更加優質的養老服務，政府應該適當的允許其他相關部門來幫助更多養老產品的建設，形成一道完整的

　 產業鏈，幫助養老產業更好的發展，為老年人提供更加優質化、個性化、全面化的養老服務，為提高老年人的綜合生活質量提供有利條件。

　3 5.3.3 提供財政支持

　養老服務的本質是一種福利，而養老資源，尤其是作為實現養老服務基礎的資金至關重要，所以，政府需要通過國家財政撥款、慈善募捐、養老金、福利彩票公益金等多種形式來募集物力財力資源。

　 社區內的公共服務設施在提高老年人生命質量方面顯得至關重要，與老年人的綜合生活息息相關，但小谷圍社區內為老年人所用的福利設施并不完備，這需要政府通過財政撥款進行對福利設施的興建和完善，為老年人提供休閑娛樂的場所，為其增強體魄、豐富精神提供鼓勵與支持。

　政府還應該出臺各種優惠政策，在各項面對老年人的優惠政策當中，較為迫切的一點則是醫療保險的全面推廣，根據調查結果顯示，仍有 6.12%的老人基本沒有醫療保險，建議政府進一步優化醫保政策，加大醫保支付方式的改革力度，完善異地戶口但長居本地的老年人使用醫保就醫的具體方案，為老年人的生命安全提供保障。并且鼓勵民間資本參與到養老服務當中，以提供醫療、人力或物業優惠的政策吸引民間注資，既確保老年人真正享受到了養老的優惠服務，又能夠吸引老年人轉變養老意愿，將目光投向社區養老或機構養老當中。

　5.4 對社會方面的建議

　1 5.4.1 加強社會風氣宣傳工作

　《孟子》有云，“老吾老，以及人之老”，解釋為自然人在向自己的長輩履行贍養的法律義務和孝敬的道德義務時，也不應該忘記同樣善待和自己不存在親緣、血緣關系的老年人。文化作為國民軟實力的體現，對社會氛圍的影響產生至關重要的作用，社會、家庭和個人都需要在精神建設層面上為提高老年人生活質量創造有利條件，盡力營造尊敬老人、關愛老人的文化氛圍，使老年人能夠體會到他人對自己的重視，降低或消除老年人由于各項功能退化和家庭地位降低而產生的自卑心理或孤獨心理。

　 在弘揚營造全社會尊老、敬老、愛老風氣的同時也要重視老齡化和養老方面所產生問題的宣傳，提起社會對老齡化問題的急迫現狀的重視，意識到提高老年人

　 綜合生活水平的重要性和必要性，促使更多社會力量投入到積極老齡化的工作浪潮之中，為老年人創造更加幸?？鞓返纳?。

　2 5.4.2 接納非政府組織的參與

　非政府組織具有公益和慈善的性質，非政府組織在志愿者團隊和捐款捐物方面為改善老年人的綜合生活質量提供了許多幫助和支持。

　非政府組織在促進積極老齡方面起到重要作用。對于老年人個人而言，非政府組織的參與一定程度上緩解了經濟困難群體吃不起飯、看不起病的窘迫狀態，保障了貧困老人的生命健康需求，對于社區而言，非政府組織所提供的志愿者能夠協助社區和養老機構滿足老年人在日常護理方面的服務需求，同時慈善性的捐助也在硬件設施上對社區養老服務場所和民營養老機構進行更新換代和維護，通過改善社區內老年人的生活環境以及設施，提高老年人對綜合生活質量的滿意度，提高了老年人養老過程中的生活水平。

　現階段，對于社區和機構所提供的養老服務監督，通常以政府部門和老人家屬所承擔，特別是以營利為主要目的的民營養老機構，缺乏非政府組織參與監督，而非政府組織的公益性恰好能夠在監督過程中起到更加真實有效的作用，填補政府與老人家屬無法顧及到的空缺，三管齊下共同督促養老服務完善發展，保護老年人的生命質量。

　5.4.3 老年人家屬應積極給予陪伴

　有家人或配偶相伴的老年人普遍在生理、軀體功能與心理層面，乃至物質水平方面的生活質量滿意度高于無配偶或家人陪伴的獨居老人和空巢老人。尤其是在患有急、慢性疾病，或健康水平較低的老人身上，這種差異更為顯著。能否獲得家人的陪伴與支持，一定程度上影響著老年人的生活質量：與配偶共同居住，在人際關系趨于簡單并且子女工作繁忙無暇顧及的情況下，伴隨自理能力的提高，孤獨感也更容易提升，而家庭美滿和天倫之樂，即親子之間的互動與支持，或對于孝順的期待感能夠減輕老人的孤獨感，獲得安心感和幸福感，得以使老年人的生命質量得到提高。

　 子女在工作繁忙等原因而無暇顧及老人的狀況下，可以在老人的能力范圍之內為其分配一些老年人也力所能及的簡單家務，在與子女共同生活的過程中，來自家庭生活方面的相當一部分職責主客觀上均由老年人幫助子女分擔，這一行為能

　 夠維持或提高老年人的社會能力和生活能力，作為有效的精神撫慰給予老年人家庭參與感，為老年人度過愉悅健康且富有價值的家庭生活提供有利條件。在上述過程中，年輕人的思想和行動也促使老年人的思維與心態更為活躍和積極，得以用更為平和樂觀的心態看待接踵而來的老齡化問題。

　 對于入住養老機構的老年人家屬，首先應當對老年人的身心各方面做好溝通和疏導，讓老年人以一種平和的心態入住養老機構，同時應該在各大節假日組織好家人前往養老機構探望老人，給予老人精神撫慰，讓老人用更加樂觀的精神面對在養老機構中的生活，消除老年人入住機構后產生的類似“被兒女拋棄”的想法和顧慮。

　 6 結論

　面對我國老齡化社會的趨向，必須要重視老年人的綜合生活質量與養老意愿，從家庭、社區、社會等多個層面聯合老年人自身進行努力，深思熟慮后進行系統性的工作。目前，就小谷圍社區而言，居家養老服務整體水平還比較低，老人的生活質量并沒有達到預期的標準。由于居家養老方面沒有典型例子與經驗可言，我們依舊要穩扎穩打，一步一個腳印，大膽探索、大膽實踐、大膽總結經驗，穩步推進居家養老服務工作向縱向深發展，不斷實現老年人經濟有保障，安居又安逸的晚年生活。

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　 致

　謝

　本論文是在張琦老師的悉心指導下完成的，張琦老師在學術方面作風嚴謹，學識淵博，在教導過程中十分耐心且悉心，在論文的撰寫過程中給我提供了許多有建設性和創新性的意見和建議，沒有張琦老師的耐心指導，我就無法按時順利完成論文的寫作。在此向張琦老師致以我誠摯的感謝！

　同時也要感謝負責答辯工作的楊東梅老師、唐楚生老師和孟光興老師，感謝他們在答辯過程中的耐心聆聽和批評指正，使我能夠及時意識到論文的不足之處與自身知識面上的局限性。感謝廣東藥科大學醫藥商學院各位老師四年來在學習上的教導與生活...