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手衛生直接觀察監測中如何避免或減少 “ 霍桑效應 ” ？
直接觀察法為世界衛生組織所推薦，是目前衡量手衛生執行情況的“金標準”。但在直接觀察中不可避免會存在霍桑效應，即觀察的結果與醫務人員真實的手衛生依從性之間存在一定的差異。建議采取以下措施減少霍桑效應：
?。?）醫院感染管理科（部門）對隱蔽的觀察者（如志愿者、學生、臨床兼職的醫院感染管理醫生或醫院感染管理護士等）進行手衛生觀察方法的標準化培訓，經考核合格后，采用上述人員在臨床不知情的情況下進行手衛生依從性及正確率觀察，收集觀察數據并將觀察得到的依從性與醫院感染管理專職人員觀察的結果一同向臨床科室反饋。
?。?）增加觀察頻率，減少單次觀察時間，經常到臨床督查，降低臨床醫務人員敏感性。
?。?）將手衛生依從性納入考核，與績效掛鉤可能會加大霍桑效應，可考慮不將手衛生與臨床績效掛鉤而只向臨床反饋結果。
?。?）采用電子設備觀察，自動記錄醫務人員手衛生狀況。該方法優點是隨時均可記錄，缺點為成本太高。
?。?）將依從性觀察與速干手消毒劑領用量數據相關聯。評估每床每日需要做的手衛生次數，評估每次做手衛生需要的速干手消毒劑的量，根據每月的領用量計算手衛生依從率。該方法僅能大致估算，準確性不高。
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