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【摘要】 目的：分析淮南市1041例農村成年居民乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、人免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）以及梅毒螺旋體血清抗體（抗-TP）四項傳染性指標篩查結果。方法：組織淮南市潘集區1041例農村成年居民進行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP篩查。結果：HBsAg總陽性率6.72%（70/1041），男性HBsAg陽性率8.63%；女性陽性率5.45%，男女HBsAg陽性率比較差異有統計學意義（P<0.05），且31～49歲年齡段與≥50歲年齡段人群HBsAg陽性率比較差異有統計學意義（P<0.05）；抗-HCV陽性率為0.19%（2/1041），抗-TP陽性率0.48%（5/1041），抗-HIV陽性率為0（0/1041）。結論：四項傳染性指標篩查結果顯示了淮南市農村成年居民感染情況，其中男性乙肝感染率高于女性，且中年人群乙肝感染率高于老年人群。
【關鍵詞】 乙型肝炎病毒； 丙型肝炎病毒； 梅毒； 艾滋病
中圖分類號 R51 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）27-0059-02
HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP是輸血或手術前的常規檢查，統稱為“傳染病四項”或者“輸血前四項”。本文通過對31歲以上農村人群傳染病四項篩查，以系統、明確掌握這組人群的傳染病的感染情況。從而對已經感染者進行有效積極地治療，對未感染者大力宣傳預防知識，從而減少傳染病的傳播，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取淮南市潘集區1041例31歲以上農村人群，其中男417例，女624例，平均年齡（54.17±8.99）歲。
1.2 方法
清晨空腹抽取靜脈血3 ml，將血清分離后予以檢測。采用ELISA雙抗體夾心法對乙肝表面抗原進行檢測，采用ELISA間接法原理對丙型肝炎病毒抗體予以檢測，雙抗原夾心法測定抗-HIV（1+2）試驗（若初篩陽性送淮南市疾控中心做確證試驗），以上ELISA試劑盒由萬泰生物藥業提供。梅毒檢測采用梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）篩查，篩查結果陽性采用梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒復檢（TPPA）。TRUST、TPPA試劑分別由上海榮盛生物藥業有限公司和日本富士瑞必歐株式會社提供。所有試驗均需嚴格執行操作標準，每次實驗均需實施陰性、陽性對照檢測控制。HbsAg、抗-HCV和抗-HIV（1+2） 選用酶標儀比色測定，TRUST及TPPA以手工法進行檢測，儀器操作嚴格執行SOP文件。
1.3 統計學處理
采用SPSS 16.0統計軟件分析，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 傳染病四項檢測結果
篩查所選1041例成年非城鎮居民中，HBsAg指標檢測陽性率6.72%（70/1041），抗-HCV指標檢測陽性率為0.19%（2/1041），抗-HIV（1+2）指標通過初篩試驗呈現陽性者為0例，抗-TP指標檢測抗-TP陽性率0.48%（5/1041），見表1。
2.2 性別與HBsAg攜帶關系
男性417例中，HBsAg陽性人數36例，陽性率8.63%；女性624例中，陽性人數34例，陽性率5.45%。男女HBsAg陽性率比較差異有統計學意義（字2=4.561，P=0.033）。
2.3 年齡與HBsAg攜帶關系
將篩查對象按年齡分為31～49歲及≥50歲年齡段，兩年齡段HBsAg陽性率比較差異有統計學意義（字2=4.478，P=0.034）；并把男女各年齡分段后，女性31～49歲與≥50歲年齡段比較差異有統計學意義（字2=4.611，P=0.032），男性雖然≥50歲HBsAg陽性率低于31～49歲，但差異無統計學意義（P>0.05），見表2。
3 討論
我國是乙型肝炎病毒感染的高發地區，HBsAg攜帶者人數占總人口總數達10%左右，而每年死于乙型肝炎相關的肝硬化和肝癌等疾病的人數約達30多萬人，乙型肝炎是嚴重影響我國公民身體健康的公共衛生問題。有報道安徽某市農村人口乙肝感染率為9.06%，高于學生等其他群體[1]。姚晴青等[2]報道的德清地區省農村自然人群HBV感染率為9.651%，可見農村乙肝感染的嚴重性。本次調查顯示淮南市潘集地區農村人群總體陽性感染率為6.72%，31～49歲男性HBsAg陽性率高達10.48%，而≥50歲農村女性陽性率僅為3.91%。農村人口外出務工以年輕人群為主，且主要為男性，這部分人群流動性大，生活方式等的改變，增加了乙型肝炎病毒的感染機會，且闞褚明等[3]研究報道淮南地區人群疫苗接種率不高，易感者多。
2004年流行病學調查資料顯示，我國自然人群抗-HCV陽性率為3.2%，不同地區抗-HCV陽性率不相同，長江以北為3.6%，長江以南為2.9%，華東地區為2.7%[4]。本研究結果顯示本地區農村成年人口陽性率僅為0.19%，遠低于2004年全國及華東地區抗-HCV陽性率調查水平，是否與所選人群輸血史及手術史多少有關待進一步調查。2例丙肝病例屬自然人群中散發。但丙肝危害比乙肝大，成人感染乙肝病毒后發展成慢性肝炎者僅5%～10%，而感染丙肝病毒后則有50%～85%發展成慢性肝炎[5]。另外丙肝的潛伏期長，臨床癥狀又不明顯，導致至少80%的患者在發病前未發現已感染丙肝病毒，因此大部分丙肝感染人去未及時確診，加大了丙肝病毒傳播的風險。
梅毒是一種由梅毒螺旋體感染所引起的一種經典的性傳播疾病，其感染特點是男性多于女性[6]。本次篩查結果表明本地區成年人群梅毒陽性率為0.48%，與劉燕飛等[7]調查溫州地區無償獻血人群結果較一致。農村人群對梅毒知曉率低[8]，在農村梅毒患者及其性伴由于缺乏防范意識，無警惕性，且很多患者未能及時診斷和治療或非正規治療，常成為潛在的傳染源，因此有必要對潛在人群進行血清學檢查，做到早發現、早診斷、早治療，以切斷疾病傳播途徑。
近年來艾滋病感染人群的蔓延由高危人群向普通人群發展的趨勢，我國艾滋病患者數呈上升趨勢[9]，李明雷等[10]研究報道浙江義烏地區抗-HIV陽性率為87/10萬。本研究在所選人群中未發現抗-HIV陽性患者，可能與選取樣本例數較少有關，另外，所選人群屬于非高危人群，故未發現陽性病例。
綜上所述，本地區農村成年人群傳染病四項指標均低于發達地區，老年男性及女性乙肝表面抗原陽性率較低。但需要引起重視的是，這部分人群很少主動做健康檢查，不了解自身感染情況，基本無預防交叉感染意識。且目前農村的現狀，老年人及婦女主要承擔著照看留守兒童的任務，造成傳染性疾病交叉感染的幾率很高。因此，在農村地區進行廣泛疾病防控知識宣傳，做好傳染疾病的篩查是切斷傳染性疾病再傳染的最有效的途徑。
參考文獻
[1]汪娟，董永海，葛阜陽，等.安徽省某市農村地區人群乙型肝炎流行現況及相關知識調查[J].中華疾病控制雜志，2010，14（8）：697-700.
[2]姚晴青，董曉蓮，王學才，等.浙江省農村自然人群隱匿性乙型肝炎病毒感染（OBI）情況及進化特征分析[J].復旦學報，2013，40（5）：534-540.
[3]闞褚明，趙伍西，胡命寶.淮南市育齡婦女乙肝疫苗接種率及乙肝免疫現狀調查[J].中國實用醫藥，2010，5（13）：258-260.
[4]中華醫學會肝病學分會，中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會.丙型肝炎防治指南[J].中華傳染病雜志，2004，22（2）：136-141.
[5]任艷，鄭素軍，段鐘平.丙型肝炎慢性化的免疫機制研究進展[J].中華肝臟病雜志，2013，21（2）：151-153.
[6]黃新寶，楊坤.2006-2009年貴港市無償獻血者梅毒感染情況分析[J].中國輸血雜志，2011，24（2）：136-137.
[7]劉燕飛，林榮，陳筏華，等.溫州市無償獻血者血液艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝感染情況調查[J].中國現代醫生，2013，51（10）：8-10.
[8]呂金偉，何立峰，楊康生，等.蕪湖市不同類型人群梅毒知識知曉率調查[J].安徽醫學，2013，34（6）：817-820.
[9]王易，阿瑪古麗·司馬懿，劉榮.綜合性醫院五年來的傳染病變化趨勢[J].中國醫學創新，2013，10（34）：12-14.
[10]李明雷，劉小香，孫愛華.受血者輸血前相關傳染性指標檢測在醫院感染控制中的意義[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2013，27（1）：54-56.
（收稿日期：2014-05-04） （編輯：何玉勤）
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