手顯微外科智能溫箱降低斷指再植術后感染的臨床效果分析

摘要：目的 探討手顯微外科中斷指再植術后利用智能溫箱來降低術后的感染情況，并對臨床療效進行分析。方法 本文利用回顧性分析方法隨機選取了某院的198例行斷指再植術的患者，并均分為觀察組與對照組兩組各99例，在術后給予觀察組與對照患者常規治療，觀察組的患者利用手顯微外科的智能溫箱治療，對照組的患者利用傳統的鵝頸燈治療。結果 在斷指術后觀察組患者發生術后感染的患者有4例，感染率4.0%；對照組的患者發生術后感染的患者有14例，感染率14.1%，觀察組患者的術后感染率顯著低于對照組患者；觀察組患者存活例數為93例，斷指存活率93.9%，對照組患者存活例數為82例，斷指存活率82.8%，觀察組患者的術后存活率顯著高于對照組患者；觀察組的血管危象的發生率7.1%，對照組的的血管危象的發生率19.2%，觀察組患者的術后血管危象的發生率顯著低于對照組患者，比較差異均顯著，具有統計學的意義（P<0.05）。結論 在斷指再植術后的患者利用智能溫箱可顯著降低術后的感染率、血管危象的發生率，且斷指的存活率顯著提高，和傳統的鵝頸燈方法進行比較療效顯著。

關鍵詞：手顯微外科；智能溫箱；斷指再植術；術后感染

手顯微外科是一種對行斷指再植術患者的精細學科，主要是利用手顯微外科精密光學的放大設備和相關專業外科器材進行治療[1]。普通的保溫箱可保持一定的溫度，但普通的保溫箱沒有自主的智能能變性，進而給予斷指再植術患者應用智能的保溫箱來降低術后的感染。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取198例行斷指再植術的患者，并均分為觀察組與對照組兩組各99例，觀察組包括男62例，女37例，年齡18～65歲，平均的年齡（32.6±3.5）歲；對照組包括男66例，女33例，年齡16～68歲，平均的年齡（35.6±4.3）歲。所有參加實驗研究的患者均需滿足斷指再植手術的指征，并沒有手術禁忌證；再植的時限為12 h內；術前和術后為同一醫師；所有的患者均為單指進行再植；患者沒有其他嚴重的合并癥；患者為自愿的參加本研究。觀察組和對照組的性別、年齡等一般資料進行比較差異不顯著性，不具有統計學的意義（P>0.05）。

1.2方法 在術后給予觀察組和對照組患者常規的治療，觀察組利用手顯微外科的智能溫箱治療，支架抬高（22.5±2.5）°，且溫度設定為（30.5±0.5）°，可根據實際的狀況做微量且適當的調整。對照組利用傳統60 W的鵝頸燈給予患者治療，且局部進行照射，距離（35.0±5.0）cm，燈頭用棉質的中單進行覆蓋，患肢利用軟枕頭進行抬高，使患肢微高于患者的心臟即可。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者的存活率、院感染率及血管危象的發生率。血管危象的判定標準為：再植斷指的溫度<正常指的2℃以上；再植指毛細血管的充盈時間在3 s以上。

1.4統計分析 本文的數據用統計學的軟件SPSS 19.0進行統計與分析。正態分布的計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間的比較用t檢驗與方差分析，計數資料用χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統計學的意義。

2結果

比較觀察組和對照組患者的感染率、斷指存活率及血管危象的發生率情況，在斷指術后觀察組患者發生術后感染的患者有4例，感染率4.0%；對照組的患者發生術后感染的患者有14例，感染率14.1%，觀察組患者的術后感染率顯著低于對照組患者，比較差異顯著，具有統計學的意義（P<0.05）；觀察組患者存活例數為93例，斷指存活率93.9%，對照組患者存活例數為82例，斷指存活率82.8%，觀察組患者的術后存活率顯著高于對照組患者，比較差異顯著，具有統計學的意義（P<0.05）；觀察組的血管危象的發生率7.1%，對照組的的血管危象的發生率19.2%，觀察組患者的術后血管危象的發生率顯著低于對照組患者，比較差異顯著，具有統計學的意義（P<0.05）。

3討論

顯微外科對斷指再植具有較好的優勢，因為人們由于各種外傷所導致的手部出現傷殘時，假肢很難替代原肢功能?；颊呤种赋霈F傷殘后將會失去不同程度的勞動能力，進而嚴重影響了患者的生活，若出現了排異反應和血管危象時會影響斷指移植的成功率。因此手顯微外科的斷指再植術對斷指再植患者有重要的意義[2]。

本文的研究結果顯示，在斷指術后觀察組患者發生術后感染的患者有4例，感染率4.0%；對照組的患者發生術后感染的患者有14例，感染率14.1%，觀察組患者的術后感染率顯著低于對照組患者[3]。結果表明：斷肢再植患者利用手顯微外科的智能溫箱對斷指再植術患者進行治療的感染率名校低于沒有利用智能溫箱進行護理的患者，可以看出智能的溫箱在一定的程度上可以改善斷指再植術術后的感染情況。觀察組患者存活例數為93例，斷指存活率93.9%，對照組患者存活例數為82例，斷指存活率82.8%，觀察組患者的術后存活率顯著高于對照組患者；觀察組的血管危象的發生率7.1%，對照組的的血管危象的發生率19.2%，觀察組患者的術后血管危象的發生率顯著低于對照組患者[4]。結果表明：斷肢再植患者利用手顯微外科的智能溫箱治療后，患者的血管危象發生明顯降低，斷指的存活率明顯提高，間接的證明了手顯微外科的智能溫箱可明顯提高患者斷指的存活率，且防止了患者血管危象發生情況。

綜上所述，斷指再植的患者利用手顯微外科的智能溫箱