洛陽市院前急救病譜規律分析

【摘要】 目的 研究洛陽市院前急救病譜規律。方法 采用前瞻性資料收集的方法，對洛陽市2007年度“120”受理出診患者的性別、年齡、出診時間、主訴或初步診斷等進行調查、統計、分析研究。結果 本組資料是全年“120”受理出診患者。男女比例1．68∶1。結論 ①全民強化健康教育十分必要；②普及急救知識勢在必行；③提高院前急救技術和裝備水平；④建立完善的院前急救網絡和院內搶救綠色通道是社會發展的必然；⑤根據出診密度，科學安排急救力量。

【關鍵詞】院前急救；病譜

院前急救在我國還處于初級階段，發展也不平衡^[1]。院前急救病譜缺乏基本數據和臨床資料^[2]。要加強和發展院前急救醫學，就必須明確急診病譜規律。為此，筆者對洛陽市院前急救病譜進行了分析研究，現報告如下。

1 對象與方法

1．1 對象 洛陽市“120”承擔著城區165萬人的院前日常急救和災害事故救授等任務。本組資料是2007年1日1日至2007年12月31日洛陽市“120”受理出診的患者。

1．2 方法 本研究為前瞻性研究。洛陽市“120”采用計算機輔助調度系統，調度員均是醫護人員。將2007年“120”受理的相關信息從數據庫提取，應用計算機調度系統多功能分析軟件進行統計，數據經統計學處理，列表分析規律。

2 結果

2．1 年齡、性別分布 2007年，洛陽市“120”共接診21 903人次，其中男14 329人（65．42%），女7 574人（34．58%）；年齡最小3 d，最大92歲，以70～79歲、80歲以上兩個年齡組為最多，占34．86%，70～79歲占20．14%。

2．2 出診病種分布 創傷8 443例（38．55%），心血管病2 344例（10．70%），腦血管病1 008例（4．60%），呼吸系統疾病633例（2．89%），中毒1395例（6．37%），婦產科247例（1．13%），外科系統疾病364例（1．66%），電擊傷、溺水123例（0．56%），其它內科系統疾病7167例（32．72%），見圖1。

2．4 時段分布 日出診時段分布以4∶00~6∶00最少（3．34%），6∶00以后開始增加，8∶00~18∶00為平臺期，20∶00~22∶00達到出診高峰（11．15%），見圖3。

相關呼叫信息的前瞻性流行病學研究，其結果可以客觀準確地反映洛陽地區院前急救患者的真實情況，根據研究結果，作者有如下體會：第一，從性別差異分析，院前急救患者中男性所占比例較大；從年齡分布分析，壯年、老年比例大；這與其他人的研究一致^[3]。其可能原因為：①男性是生活、生產和交通事故等意外傷害宣戰的主流人群。②與呼叫比例占第二的心腦血管病性別、年齡段有關。③民眾對心腦血管病有緊迫感且不敢自行搬動，有呼叫救護車的意識。因此，應提高心腦血管病院前急救水平和強化男性的安全防范意識。第二，急救呼叫量不是均衡分布的，而是呈“W”型分布，高峰時間在10、11、12月份和1、2月份，這與其他人的研究有相似之處，亦有很大的不同^[3]。10、2月份是洛陽冷熱交替時節和春節，11、12、1月份是洛陽冬季寒冷時節，這兩個高峰與該時段內洛陽地區占一、二位的創傷和心腦血管病發病率有關，冷熱交替、嚴寒和春節是心腦血管疾病的好發季節，了解這一特點，對民眾采取預防保健和合理安排急救力量有重要意義。第三，“120”晝夜呼叫量，也不是均衡分布，而是晝多夜少分布，0∶00～6∶00是低谷，6∶00以后開始上升，高峰時間是8∶00～24∶00。第四，創傷是當今人類死亡的主要原因。本研究中，創傷（包括生活傷、生產傷、交通事故傷等）出診量占第一位（38．55%），交通事故傷呈逐年上升趨勢。這一現象提示：①要加強安全生產、安全行車的教育和引導。②強化急救人員的創傷急救技能培訓，使急救人員不但掌握氣管插管、電擊除顫，心肺復蘇等內科急救技能，而且掌握創傷特別是嚴重復合傷的處置技能，為提高生存率贏得時間。第五，全年出診總數中，心腦血管類患者（包括高血壓、心絞痛、心肌梗死、心律失常、腦梗死、腦出血等）占15．3%，這與其他人的研究結果存在差異^[3-6]，所以，搶救心腦血管病患者在洛陽院前急救中占有重要位置，心腦血管病是影響民眾健康的主要疾病之一。心腦血管病是一種慢性病，民眾對其預防重視程度不夠，一旦發生嚴重的并發癥就將影響生活質量、喪失工作能力、甚至失去生命。據此筆者倡導：①全民強化健康教育，重視心腦血管病的一級預防；②普及急救知識，培養更多會救人的第一“目擊者”；③加強急救網絡建設和提高急救隊伍技術水平；④不斷完善、拓展救治手段，配備一流的急救器材、藥品；⑤實現院前急救與院內搶救的無縫鏈接。第六，洛陽地區群傷以交通事故、生產及生活安全事故、火災居多。因此，做好上述事件的醫療救援工作是洛陽急救的一項重要任務。要不斷完善各類救援預案，提高救援裝備水平，加強醫療救援專業應急隊伍培訓及演練，把突發群體事件的傷亡人數降到最低。

參考文獻

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