甲基強的松龍治療急性播散性腦脊髓炎的療效研究

【摘要】 目的 對急性播散性腦脊髓炎（ADEM）患者應用甲基強的松龍治療的效果進行評析。

方法 78例ADEM患者， 通過數字表法隨機分成研究組和對比組， 各39例。對比組應用地塞米松聯合人免疫球蛋白治療， 研究組應用甲基強的松龍聯合人免疫球蛋白治療， 對比分析兩組療效。結果 研究組總有效率94.9%高于對比組的79.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組出現2例高血糖， 1例食欲增高， 不良反應發生率為7.7%；對比組出現3例高血糖， 1例血壓升高， 不良反應發生率為10.3%；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組均未出現其他不良反應， 且所有不良反應均在用藥結束后自行消失。結論 在ADEM的治療中應用甲基強的松龍， 可有效提升療效， 促進轉歸， 且安全性較高， 具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】 甲基強的松龍；地塞米松；急性播散性腦脊髓炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.053

ADEM是臨床較為常見的自身免疫性病癥， 是一種特發性中樞神經系統脫髓鞘炎性病變。該病發病急驟， 病程相對單一， 在小兒和成人間均會發生。當前， ADEM的發病機制尚未完全明確， 但普遍認為和病毒感染、疫苗接種、天花等因素有關。臨床上一般應用糖皮質激素治療， 本文主要對

78例ADEM患者的治療情況進行研究， 探討甲基強的松龍的應用效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院神經內科2016年1月～2017年

5月收治的78例ADEM患者作為研究對象， 均通過臨床癥狀、腦脊液、顱腦CT或磁共振成像（MRI）等檢查確診， 符合《神經內科學》相關診斷標準[1-3]。臨床癥狀為頭痛、抽搐、嘔吐、意識障礙等。排除肝腎器質性病變、呼吸衰竭、顱腦腫瘤及其他神經系病變等患者， 對本研究藥物無過敏史， 近2周未應用糖皮質激素， 對此項研究知情并同意。采取數字表法隨機分成研究組和對比組， 每組39例。研究組男21例， 女18例；

年齡8～53歲， 平均年齡（37.50±5.17）歲；病程1～5 d， 平均病程（2.4±1.1）d。對比組男22例， 女17例；年齡7～55歲， 平均年齡（38.20±5.60）歲；病程2～5 d， 平均病程（2.8±1.2）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 對比組患者給予地塞米松注射液（廣東邦民制藥廠有限公司， 國藥準字H44021889）0.5 mg /（kg·d）， 人免疫球蛋白（深圳市衛武光明生物制品有限公司， 國藥準字S20043007）300 mg/（kg·d）， 靜脈滴注。研究組給予甲基強的松龍（法瑪西亞普強制藥公司， 國藥準字H20040014）15～

30 mg/（kg·d）， 人免疫球蛋白300 mg/（kg·d）， 靜脈滴注。兩組均以7 d為1個療程， 連續治療6個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組治療效果及不良反應（血壓升高、高血糖、食欲增高）發生情況。療效分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：用藥后5 d內癥狀、體征完全消失；顯效：用藥后6～15 d內癥狀、體征基本消失或大幅改善；有效：用藥后4周內癥狀、體征基本消失；無效：用藥后

4周內癥狀、體征無明顯好轉?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率94.9%高于對比組的79.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。