看物體傾斜為何診斷為腦瘤

男性，60歲，近日感覺眼睛沒有余光，看物體傾斜，行走摔跤，到醫院檢查后，醫生說是腦瘤。請問，看東西傾斜跟腦瘤有直接聯系嗎？會不會是誤診？

河南 彭先生

彭先生：

視力逐漸模糊，視野逐漸狹窄，一般都認為是眼睛出了問題，會去眼科就診。其實有時候是因為腦瘤引起腦壓升高，壓迫視神經，引起視力模糊，看東西迷蒙而不清晰。至于視野的缺損，一般多在兩側，好像有布簾遮住一樣。不少視力差的老年病患，被當作白內障醫治，在接受白內障手術后，視力并未獲得改善，其實也是因為腦瘤之故。

有些人在一段時間里，眼睛外觀變形：包括眼皮下垂﹑眼球外突﹑眼睛無法往外看等，這是因為負責眼球轉動的神經受損，問題在于腦部，而不在眼睛。

發現上訴這些眼睛問題，在眼科檢查沒有異樣的時候，應該及時到神經外科就診，做頭部CT檢查，以免耽誤病情。

由于不容易判斷，現詳細介紹幾種與腦腫瘤有關的癥狀供大家了解。

1.醒后頭痛。一般的頭痛多在午后可以得到緩解，腦腫瘤則不然，一夜睡眠醒來時往往頭痛最重，起身后才會逐漸減輕。

2.噴射嘔吐。通常發生在頭痛劇烈時，嘔吐后頭痛可有所減輕。

3.視力減退。早期可為一時性黑蒙，并有短暫的喪失，隨病情的加重逐漸變成持續性的視力減退，最后可能完全失明。

4.復視。即兩眼成像不能重疊一起，看任何物體都呈雙影。復視起初只有當眼球向一定方位注視時才能出現，以后可發展到任何方向都能出現，最后當兩側眼球的位置已顯著不對稱時，復視反而可能減輕甚至消失。

5.視野缺損。通常表現為雙顳側偏盲，嚴重時可妨礙患者的行為。

6.單眼突出。即一側眼球向前突出，嚴重時可影響瞼裂閉合不全。一側眼突出的病例50%系由顱內疾患引起，其中最常見的病因是腦腫瘤。

7.單側耳聾。中年人若無中耳炎和外傷的病史，僅有一側聽力進行性減退，伴有或不伴有同側耳鳴，多半為腫瘤壓迫聽神經所致。

8.遲發癲癇。指成年以后開始發病者，如無外傷及其他誘因，則應首先考慮顱內腫瘤。如果抽搐發作局限于一側或由某個肢體開始，不論成人或小兒都應考慮腦腫瘤。

9.半身不遂。包括兩種不同情況，一種是半身無力或偏癱，表現有病側肢體少動或不動，另一種是一側肢體共濟失調，表現為動作笨拙或不穩。這兩種癥狀如果是緩慢出現并逐漸加重，可能是腦腫瘤信號。前者多見于大腦半球腫瘤，后者為小腦半球腫瘤特有的征象。

10.肢端肥大。為嗜酸性垂體瘤特有的臨床征象，見于成人發病者，主要表現為手足肥厚粗大、眉弓和下頜突出、面貌丑陋，兒童發病者可發育成巨人。

11.閉經泌乳。育齡婦女非妊娠的閉經、泌乳，常為垂體腫瘤的首發癥狀。男性主要表現陽痿和陰毛、腋毛、胡須脫落，皮下脂肪增厚等。

如有以上癥狀，應該得到重視，趕緊接受正規檢查，以確定病情。

空軍軍醫大學西京醫院神經外科主任醫師 賀曉生