以?？谱o士為主導的MDT護理模式在臨床實踐中的價值探究

陳 瑩 劉 靜 周林榮 蘇冰蓮 張志蘭 龔蘭娟 楊 穎

多學科團隊協作（MDT）管理模式在20世紀90年代被應用于醫學領域，在腫瘤、糖尿病等慢性疾病患者中，取得了良好的應用效果。同時在疾病的診治當中，能夠發揮多部門協同合作，以綜合的角度評估疾病情況，從而給出更為合理的治療方案，進一步提高治療效果以及生活質量。隨著社會的不斷發展，人們的生活水平也得到了明顯上升，對醫療診治以及護理質量提出了更高的要求。在臨床護理工作當中，將MDT管理模式與護理工作相結合，能夠從患者的精神、心理、社會等方面展開全面評估，以全面性、規范化的護理工作提高護理質量，改善患者的恢復情況，提高對護理工作的滿意度[1]。將?？谱o士作為MDT的主導，經過相應的培訓工作后，護士的各項專業水平也得到了有效提升。從中可以了解到，以?？谱o士為主導的MDT護理模式可促使患者從中受益的同時，還可對醫療團隊起到提高作用[2]。本文選擇本院收治的40例患者作為研究對象，研究這種護理模式在臨床中的應用價值，現對結果報道如下：

1.1 一般資料 選擇本醫院于2020年4月-2021年9月間收治的40例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各20例，其中觀察組患者中男性14例，女性6例，年齡60～70歲，平均年齡（65.39±2.93）歲；
對照組患者中男性7例，女性13例，年齡24～67歲，平均年齡（42.15±7.22）歲。兩組間各患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。本研究遵守《赫爾辛基宣言》規則，經過本單位科研小組獨立設計并報院倫理委員會審批、備案。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者采用常規護理模式，主要內容包括：心理干預、健康宣教、對癥治療以及飲食管理等。

1.2.2 觀察組 對患者采取MDT護理模式，主要通過建立小組的方法，制定查房內容以及護理措施，具體情況如下。

1.2.2.1 工作準備 ①MDT護理小組創建：選擇我院23個?？祁I域中64名?？谱o士組成MDT護理小組，其中包括具備PICC置管經驗的靜脈治療?？谱o士、心血管?？谱o士、高級外科?？谱o士、傷口造口?？谱o士、呼吸內科?？谱o士等。②培訓工作：在開展會診以及護理評估前，對MDT小組內所有醫護人員開展培訓工作，其培訓內容主要包括各個小組成員的職責以及各?？频墓芾矸秶?，小組對所有患者的入院情況、營養情況、心理情況制定針對性護理方案以及出院隨訪方案。③查房方案制定：MDT小組根據不同患者的疾病特點，明確護理難點和重點，規范查房流程，在查房工作開始前對所有小組成員下發查房須知，促使其提前了解查房內容，有利于小組成員提前做好準備或查找相關資料，客觀評價患者的具體情況。

1.2.2.2 護理意見 MDT小組對慢性阻塞性肺疾病的護理意見：由呼吸內科、營養?？埔约靶睦韺？谱o士對患者的疾病情況進行評估，包括肺部功能、營養狀況、心理情況，并將所收集到的信息納入到患者個人檔案。①心理護理：結合MDT小組提出的評估意見，小組?？谱o士對其開展心理護理工作，要求主動和患者建立信任關系，通過溝通等方式了解病人的心理情況以及情緒變化。建議在交流過程中使用通俗易懂的語言，使患者了解疾病的發生原因以及治療的必要性。醫護人員主動關心和照顧患者，傾聽患者的傾訴，對于存在嚴重負面情緒的患者，應當給予相應的心理干預，使其表達自身的想法，以此方式來改善其消極心態。②健康教育：通過MDT整理的健康教育手冊，發給患者，并要求醫護人員對患者的疾病情況進行說明，強調生活方式對疾病的影響，促使其養成良好的生活方式、飲食結構并在日常生活中堅持進行功能訓練。③支持治療：按時對患者開展氧療、霧化器治療等措施，持續給予低氧，經鼻導管使用30%濃度的氧氣，改善臨床癥狀，對于痰液分泌量較多的患者，使用霧化器濕化氣道，稀釋痰液，促使痰液順利排出體外，說明體位訓練以及氧療的必要性，提高患者的治療配合度。④飲食方面：由營養?？?、呼吸內科護士共同制定飲食方案，需結合患者的機體情況、營養狀況、飲食結構等采取科學有效的飲食方案，糾正其不良嗜好，要求飲食中低脂低鹽，遵循清淡飲食的原則，提高蛋白質、纖維的輸入量，降低碳水、脂肪以及刺激性食物，通過定期更換飲食計劃，保證患者的食欲，以此方式提供營養支持。⑤病房管理：為確?；颊叩男菹r間，護理小組應對病房進行管理，按時開窗通風，維護病房環境，積極和患者進交流，了解疾病的治療情況和情緒變化，監督其藥物使用情況。⑥功能訓練：根據評估意見，制定合理的功能訓練，其中包括肺部功能、呼吸肌、腹式呼吸等方式，保證患者可掌握正確的排痰和呼吸方式。⑦隨訪工作：待患者的護理以及治療工作完成后，對其出院后的康復情況進行隨訪。

1.3 觀察指標 使用日常生活能力評定量表（ADL）對所有患者實施MDT護理模式前后的評分情況進行評估，分數越高證明護理效果越好；
使用我院自制的護理滿意度調查問卷在護理工作完成后發給患者，收集對該次護理工作的總滿意度。對MDT小組成立前后的?？谱o士進行綜合能力評估，包括高級實踐能力、專業發展能力、管理能力以及人文素養進行評估，每項100分滿分，分數越高證明能力越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x± s）表示，經t檢驗；
計數資料以（%）表示，經χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.1 兩組患者的ADL評分情況比較 觀察組患者的ADL評分為（59.22±12.97）分，對照組患者的ADL評分為（82.89±12.57）分，兩組差異具有統計學意義（t=5.860，P＝0.000）。表明在落實以?？谱o士為主導的MDT護理模式后，所有患者的日常生活能力均得到了提高。

2.2 兩組患者的護理總滿意度情況比較 觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理總滿意度情況 例(%)

2.3 兩組?？谱o士的專業能力比較 經過評估后得知，觀察組?？谱o士的高級實踐能力、專業發展能力、管理能力以及人文素養能力評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組?？谱o士的專業能力評估情況比較（±s，分）

表2 兩組?？谱o士的專業能力評估情況比較（±s，分）

組別 n 高級實踐能力專業發展能力 管理能力 人文素養能力觀察組 6456.23±3.4548.61±5.2952.33±6.7149.30±5.39對照組 6479.28±4.1672.39±3.1877.64±5.1474.40±6.51 t 34.120 30.821 23.955 23.758 P 0.000 0.000 0.000 0.000

隨著當下醫療觀念的更新，各大醫療機構的護理模式也在向優質護理方向轉變，通過各類方式優化和完善護理方案[3]。對于綜合性醫院而言，分科眾多，在實際工作過程中，合并癥、夾雜癥情況多有發生，若患者發生非本?？频那闆r時，護理效果可能會因此受到影響。由此提示，多樣化、專業化護理模式是當下的重要發展方向[4]。

隨著MDT理念在我國各大醫療機構中的應用，在疾病護理以及診斷中均發揮了顯著的效果，能明顯提高護理質量和護理效果[5]。我院納入了40例慢性阻塞性肺疾病患者研究，研究其中，本研究結果顯示，以?？谱o士為主導的MDT護理模式能夠通過多個學科的協同作用，改善患者的心理以及生理情況，通過分析，制定合理的?？谱o理措施，在這種模式下，確定了各個?？频闹饕氊?，小組成員中協同合作，最大程度地發揮了各個專業的作用[6]。其中呼吸內科能夠結合患者情況，對治療計劃進行調整，?？谱o士確保藥物的使用正確性，提高治療效果，通過制定呼吸訓練等方式，促使肺部功能恢復，提高運動能力。在患者的營養情況方面，多學科協同可以綜合評估機體營養狀態，再根據患者的飲食結構，給出合理的飲食方案，同時將護理工作延伸到出院，可進一步提高患者的自我保健意識，改善疾病管理水平，更好地控制疾病的發展，提高生活質量[7]。在PICC置管的護理工作，要求?？谱o士長時間監督，在MDT護理模式下，能夠對置管前后實施規范化管理，提高置管質量，針對特殊病例進行分析，了解潛在風險，制定規范化護理措施，做好不良反應以及并發癥的預防工作[8]。?？谱o士主導的MDT護理模式在PICC置管中，能夠加強?？谱o士的觀察能力、協調能力、技術能力，從而主動發現置管中存在的問題，并根據個體差異制定合理的管理方案，保證治療效果，改善生活質量；
可以對護理重點和要點進行總結，以綜合的角度制定護理方案，了解患者的機體情況以及藥物的使用，確定藥物是否會對肺部功能造成影響，并給予針對性營養支持，從而加快疾病的康復速度[9]。結合本研究結果顯示，在經過實施以?？谱o士為主導的MDT護理模式，患者的ADL評分得到了提高，滿意度所有上升，且經過培訓后，?？谱o士的綜合專業能力也得到了明顯提高。由此證明，以?？谱o士為主導的多學科協作護理模式對患者的日常生活能力具有積極影響，可提高護理滿意度。同時可加強?？谱o士的高級實踐能力、專業發展能力、管理能力以及人文素養能力[10]。

綜上所述，以?？谱o士為主導的MDT護理模式在臨床應用中取得了顯著效果，不僅可以提高患者的ADL評分，提高護理滿意度，還使得?？谱o士的多方面專業能力得到了明顯提高，具有較高的應用價值。