“六字訣”鍛煉聯合穴位貼敷對改善冠心病患者,癥候積分的效果

周冰華 文鳳

上海市長征醫院心內中醫科 200001

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是目前臨床一種較為常見的心血管疾病。該類疾病的發生多數與患者年齡、性別、家族史、相關疾病史等因素有關，并主要以胸部壓榨性疼痛、呼吸短促、心慌心悸等癥狀為主要臨床表象〔1-2〕，在威脅患者生命健康的同時，也會大幅度降低其日常生活質量。針對此類疾病患者，目前臨床主要通過藥物、手術或介入治療來控制病情〔3〕。但此類治療方式雖能夠在一定程度上使大部分患者臨床癥狀得到有效緩解，卻也容易引發諸多并發癥，臨床治療效果也會受到嚴重限制〔4-5〕，受此類原因影響，目前果果各大醫療機構在對其事項常規治療的基礎上，會加以相應的中醫干預措施進行輔助，以此來提升治療效果，其中“六字訣”鍛煉聯合穴位貼敷療法的應用越發廣泛。而為了進一步了解此聯合療法對改善冠心病患者癥候積分的臨床效果，本次研究于2020年1月至2021年12月期間選取了200例冠心病患者作為研究對象，收到滿意效果，現報告如下。

1.1一般資料

本次研究共納入200例冠心病患者作為研究對象，于上海市長征醫院2020年1月至2021年12月期間內收治。采用隨機數表法按照1∶1的比例將其分為對照組與觀察組，每組100例。納入標準：①所有受試患者入院期間均已出現不同程度的熊娜溝通、呼吸短促、心悸、頭昏等臨床癥狀反應，另經冠脈CT、心電圖、血液以及冠脈造影等檢查發現，存在明顯病灶，各項炎性因子指標含量異常，符合《冠心病合并心房顫動患者抗栓管理中國專家共識》〔6〕診斷標準，可確診為冠心??；
②患者病情相對穩定，預測三個月內無死亡風險；
③患者及其家屬均已簽署知情同意書；
④ 年齡≥18歲。排除標準：①合并精神障礙疾病及認知功能障礙；
②合并其他軀體功能障礙；
③合并其他惡性腫瘤疾??；
④臨近三個月內參與過相關臨床研究者。觀察組男67例，女33例；
年齡41～76歲，平均(58.42±2.42)歲。對照組男69例，女31例；
年齡40～82歲，平均(59.01±2.84)歲。兩組一般資料具有均衡性，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，且本次研究已經過倫理委員會批準。

1.2研究方法

兩組患者全部給予常規西藥治療，如口服阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯片等藥物，具體用法用量需結合患者自身實際病情狀態進行調整，在此基礎上對照組患者給予穴位貼敷，首先將降香6 g、檀香3 g、冰片2 g以及三七3 g，研磨成粉，封裝置專用貼片中，隨后對患者進行定位取穴，取雙側足三里、內關、豐隆穴位，將專用貼片完全貼敷所選穴位上，每天進行一次，次日更換，干預期限為15 d。觀察組患者在對照組的基礎上聯合“六字訣”鍛煉，參照國家體育總局編制的《健身氣功·“六字訣”》〔7〕指導患者進行“六字訣”練習，鍛煉時間為15 d，具體內容如下：①“噓”：兩唇微合，呼氣時口念噓字，足大趾輕輕點地，兩手自小腹前緩慢抬起，手背相對，經脅肋至與肩平，兩臂如鳥張翼向上、向左右分開，手心斜向上。兩眼隨呼氣之勢盡力瞪圓。屈臂兩手經面前、胸腹前緩緩下落，垂于體側，持續6次，早中晚各一個循環。②“呵”：口型半張，呼氣時念呵字，足大趾輕輕點地，兩手掌心向里由小腹前抬起，經體前到至胸部兩乳中間位置向外翻掌，上托至眼部。吸氣時，翻轉手心向面，緩緩下落，垂于體側，持續6次，早中晚各一個循環。③“呼”：口型為撮口如管狀，呼氣時念呼字，足大趾點地，雙手抬起時，手心朝上直至臍部，隨后左手外旋上托頭頂，右手內旋下按至小腹前，吸氣階段臂內旋變為掌心向里，緩慢下落，同時右臂回旋掌心向里上穿，兩手在胸前交叉，左手在外，右手在里，兩手內旋下按至腹前，自然垂于體側，持續6次，早中晚各一個循環。④“呬”：開唇叩齒，呼氣時念呬字，雙手抬起時，手心由下逐漸翻轉向上，到達兩乳中間位置后，手臂外旋，翻轉手心向外成立掌，指尖對喉，左右展臂寬胸推掌如鳥張翼，呼氣結束后兩臂自然垂于體測，持續6次，早中晚各一個循環。⑤“吹”：扣行為撮口，唇部發音，呼氣時讀吹字，足部五趾抓地，雙臂自然抬起，腎俞向前劃弧并經體前抬至鎖骨平，兩臂撐圓如抱球，兩手指尖相對。身體下蹲，兩臂隨之下落，呼氣結束時兩手落于膝蓋上部。隨吸氣慢慢站起，兩臂自然下落垂于身體兩側，持續6次，早中晚各一個循環。⑥“嘻”：兩唇微張，呼氣時讀嘻字，足部四、五趾點地，兩手抬起如捧物狀，到達兩乳齊平位置，兩臂外旋翻轉手心向外，向頭部托舉，兩手心轉向上，指尖相對。吸氣時五指分開，由頭部循身體兩側緩緩落下并以意引起至足四趾端，持續6次，早中晚各一個循環。

1.3觀察指標

1.3.1中醫癥候積分 以《冠心病穩定型心絞痛中醫診療指南》〔8〕作為參考標準，分別將兩組患者入院時及干預15 d后的心悸、胸悶、氣短、耳鳴的中醫癥候進行系統評價，分值為1～3分，分值越高，代表疾病癥狀越為嚴重。

1.3.2生活質量水平 采用西雅圖心絞痛量表 (Seattle angina questionnaire，SAQ)〔9〕，將兩組患者入院時及干預15 d后的生活質量水平進行評估，評估內容包括：軀體活動受限、心絞痛穩定、心絞痛發作、滿意度及疾病主觀感受5方面，共19個條目，分值為0～100分，分值與生活質量之間具有正比關系，該評分量表Cronbach α系數為0.782 1～0.942 5。

1.3.3并發癥發生率 采用本院自制記錄表，將兩組患者在護理期間內的并發癥發生情況進行統計記錄，并通過標準計算方法得出發生率，同時進行比較。

1.4統計學方法

2.1兩組患者干預前后中醫癥候積分比較

干預前，兩組患者的中醫癥候積分差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，觀察組患者的中醫癥候積分水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后中醫癥候積分比較(分，

2.2兩組患者護理前后生活質量評分比較

干預前，兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，觀察組患者的各項生活質量指標評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)見表2。

表2 兩組患者干預前后SAQ評分比較(分，

2.3兩組患者并發癥發生率比較

干預后，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較〔n(%)〕

近年來，隨著現代社會的高速發展，人們的日常生活方式不斷發生改變，在當前時代背景下，冠心病患者的人數比例開始逐年攀升〔10-11〕。據相關臨床研究調查顯示〔12-13〕：該類疾病的平均發病率約為19.12%，時至今日，我國冠心病患者人數約高達1.25億，且越發趨向年輕化，有專業學者預測〔14-15〕，在未來10年內，該項數據可能會呈現持續上升趨勢，由此可見，在冠心病患者的治療過程中，一種高效的干預療法具有十分重要的臨床意義。

在本次研究中，通過對兩組患者采用不同的干預療法，其中一項研究結果顯示：干預前，兩組患者的中醫癥候積分差異無統計學意義，干預后，觀察組患者的中醫癥候積分水平均明顯低于對照組，這充分說明，“六字訣”鍛煉聯合穴位貼敷對改善癥候積分效果更為顯著。其原因在于，單純的穴位貼敷僅能夠緩解該疾病患者的軀體疼痛，其更加注重與機體陰陽平衡的調節，其選取的對應穴位及用藥僅能夠滿足單一癥狀的治療，缺乏整體性的治療特點，因此對改善該疾病患者中醫證候積分效果并不明顯，但“六字訣”鍛煉能夠充分利用噓、呵、呼、呬、吹、嘻六種呼吸鍛煉法，充分彌補肝氣、心氣、脾氣、肺氣、腎氣不足以及三焦不暢，雖治療效果發揮緩慢，但其涉及范圍極為廣泛，而在兩種療法的聯合作用下，冠心病患者的疾病癥狀能夠得到大幅度緩解，中醫癥候積分水平也將有所降低，與此同時，在上述作用下，其生活質量得到了顯著提高，相關并發癥的發生概率也得到了最大限度地減少，本次研究的第二項與第三項結果：干預后，觀察組患者的各項SAQ指標評分均明顯高于對照組，且該組患者的并發癥發生率也明顯低于對照組，能夠充分證實上述觀點的正確性，且上述三項結果與幸珍珍、李健、張慧等〔16-18〕研究相符，由此可見“六字訣”鍛煉聯合穴位貼敷效果顯著。

綜上所述，針對冠心病患者，“六字訣”鍛煉聯合穴位貼敷能夠明顯改善其中醫癥候積分水平，大幅度提高其生活質量，同時有效降低其并發癥發生概率，具有重要臨床應用價值。

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