2023中醫跟師心得體會【五篇】（精選文檔）

名老中醫是將中醫藥學基本理論、前人經驗與當今實踐相結合，解決臨床疑難問題的典范，代表著當前中醫學術和臨床發展的最高水平，是當代中醫藥學術發展的杰出代表，他們的學術思想和臨證經驗是中醫藥學術特點、理論特下面是小編為大家整理的2023中醫跟師心得體會【五篇】（精選文檔）,供大家參考。

中醫跟師心得體會范文第1篇

“名老中醫” 是將中醫藥學基本理論、前人經驗與當今實踐相結合，解決臨床疑難問題的典范，代表著當前中醫學術和臨床發展的最高水平，是當代中醫藥學術發展的杰出代表，他們的學術思想和臨證經驗是中醫藥學術特點、理論特質的集中體現，與浩如煙海的中醫古籍文獻相比，它更加鮮活，更具可視性。

名老中醫學術傳承工作是關系中醫傳統方法能否延續、中醫藥理論能否發展的大計。名老中醫的學術傳承形式現已日趨多樣化，主要包括名師帶徒、研究生教育、家傳教育等 多種傳承形式相互輔佐.為名老中醫經驗傳承發揮了重要的作用。[1]

新疆昌吉州中醫醫院作為地州級中醫醫院，開展名老中醫學術經驗傳承工作遠遠落后于其他省市，目前學術傳承形式主要以師帶徒為主，院內確定11位指導老師和25名學術繼承人，其中有2位名老中醫被確定為第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。學術繼承人主要通過跟師學習、獨立臨床實踐、理論學習等教學方式進行。教學任務要求學術繼承人自進崗學習之日起，跟師臨床和實際操作時間每周不少于1.本文由收集整理5個工作日，獨立臨床實踐時間每周不少于2個工作日，理論學習采取自學研修和集中授課相結合形式進行，集中授課每月不少于2次。作為一名長期從事名老中醫學術傳承工作平時考核的管理人員，現與大家共同探討和學習。

一、存在的問題

1、學術繼承人不能保證充分的跟師時間

25名遴選的學術繼承人大多為主治醫師以上，至少從事臨床工作10年以上的中高級骨干人才，其中有8位為科室負責人。他們作為科室骨干，在完成自己本職崗位工作的同時，還需抽空跟師學習，任務繁重。尤其是科室負責人，常常因為醫院例行的各類會議影響跟師學習進程。每周保證能跟師2次以上的人員有11人，每周保證能跟師1次以上的有12人，有時一周跟師1次都不能完成的大多為科室負責人。

2、沒有針對指導老師的具體考核指標

師承工作教與學應該是雙向的，在現行制定的各類考核標準中，沒有對指導老師的具體考核指標，僅僅要求指導老師按期批閱學術繼承人書寫的醫案、心得體會等，這不利于平時考核管理工作。因為指導老師一般每月都配套一定比例的帶教津貼，但考核大多針對學術繼承人，不能因為學術繼承人未完成跟師教學內容影響指導老師的帶教津貼，畢竟師承工作大多依靠學術繼承人自覺、自學為主，老師無法強迫學生學習，帶教津貼如何發放是個難題。

3、學術繼承考核與管理機制不健全

繼承工作的考核分為平時考核、年度考核和結業考核。平時考核主要由指導老師和帶教單位負責，年度考核由省級中醫藥管理部門負責。帶教單位在平時考核過程中，沒有制定學術繼承人是否合格的考核標準，僅僅從跟師時間和書寫跟師筆記方面進行，無法對跟師質量和學習內容考核?，F行的考核僅僅能看學術繼承人寫了筆記，跟了老師，至于跟師的質量和學習的好壞，管理人員無法判斷。

二、未來管理的思考和對策

1、明確固定的跟師時間

每周指定周三或周五下午為集中跟師時間，地點設在各科示教室或名老中醫工作室。這需要帶教單位的領導支持，醫院各類會議可以避開固定的跟師時間。指導老師除了平時隨師門診講解、指導外，專門抽出半天時間，可以集中講課、培訓，可以聯合討論、研究科研，可以分析典型醫案等，形式可以多樣化，每對師承人員設考勤本，按時簽到。效能辦、黨辦、醫務部、門診等多部門可以成立聯合小組，抽查是否按時跟師。

2、量化指導老師考核標準

指導老師的考核應從按時批閱學術繼承人醫案、每周固定跟師出勤率、學術繼承人篇數、門診坐診、查房次數，集中講課教案、出版書籍等方面入手，每月量化核分，采取10分制，7分以上視為合格，可以發放帶教津貼；
7分以下視為不合格，不予發放帶教津貼。每季度召開一次師承對接會議，公布考核情況?？己速x分工作由聯合小組負責進行。

3、健全考核與管理機制

中醫跟師心得體會范文第2篇

[關鍵詞]臨床技能競賽；
臨床醫學；
教育改革

[DOI]1013939/jcnkizgsc201615164

大學生臨床技能競賽是教育部、衛生部秉承“奉學道、尚醫德、精醫術、展風采”的理念所主辦，由教育部醫學教育臨床教學研究中心承辦，目的是為了有效培養醫學生的醫學知識、醫學實踐技能，進而促使高校臨床醫學教育的有效改革。因此，探究大學生臨床技能競賽對臨床醫學教育改革的指導就有著非常重要的現實意義。

1大學生臨床技能競賽對臨床醫學教育改革的指導

11重視高校的醫學實踐教學

大學生臨床技能競賽是一個高質量的比賽平臺，可以向全國人民展示高校的醫學教學水平，而這項比賽更加側重的是學生的實踐技能，因此各大高校要想在比賽中取得優異的成績，必須要轉變傳統的教學理念，更加注重學生醫學實踐技能的訓練和培養，從而有效提升學生的醫學實踐能力。以康復醫學專業為例，康復醫學專業的實踐性很強，在臨床技能競賽中，也多側重學生實踐技能的考核，因此必須要加強學生醫學實踐技能的重視和培養，進而促使學生成為專業技能強、綜合素質高、實踐能力強的醫學人才。因此康復醫學專業的教師應該積極熟悉比賽的機制，將全面、熟練、規范、準確幾個標準作為衡量學生基本技能的準則，進而有效提升學生的實踐技能。并且還要將這幾個因素作為判定高校實踐教學質量的標準。

12優化高校醫學實踐教育的硬件設施

當前高校醫學專業的規模越來越大，醫學生的數量也越來越多。醫學生只有通過具體的醫學臨床實踐才能掌握更多的臨床技能，但是醫學給學生提供臨床實踐的機會非常有限，而有時候臨床實踐還會跟患者的利益產生一定的沖突。隨后我國頒布了《中華人民共和國執業醫師法》以及《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》，這些都使得高校臨床技能的實踐教學受到了一定的限制。當前，很多高校醫學康復專業的教師都將由傳統的在真實患者身上進行實踐操作轉變為當前的模擬實踐教學，但是模擬實踐教學卻極大地影響了高校臨床技能教學的深度。而大學生臨床技能競賽也更多注重的是學生實踐技能的操作，所以一些高校就加大了臨床技能實訓操作中心的建設，加強實踐技能教學硬件設施的投入和配備，這樣就可以給醫學生提供一個更加全面、系統的綜合性臨床技能實訓的平臺，進而促使他們更好地進行實踐技能的訓練。

13轉變教學理念，提升實踐教學軟實力

隨著教育體制的不斷變革和發展，當前大學生臨床技能競賽的項目逐漸增多，覆蓋的面積越來越廣泛，因此高校醫學實踐教育的完善也迫在眉睫。在高校的醫學實踐教育中，通過客觀化的臨床考試可以更加全面、系統地反映學生的臨床綜合能力。高校也可以根據醫學專業教師的考核資源，利用高校的臨床技能實訓中心，通過學生的實際考核情況合理調整教學實踐活動，也可以組織一些專業的臨床醫學專家以及具有豐富教學實踐經驗的教師共同制定出培養學生臨床技能的措施，并制定出一套科學化、標準化、規范化、系統化的考核評價體系，并根據大學生臨床競賽所增加的項目適當添加一些臨床技能培訓項目，更好地模擬競賽的真實場景，對學生進行更加系統、全面的培訓，從而促使學生更好地將理論知識跟實踐技能進行結合。醫學康復專業主要培養學生的實踐操作能力，以及學生將理論跟實踐進行結合的能力。大學生臨床技能競賽也促使高校更加注重學生臨床實踐技能的培養，而各大高校也陸續成立了臨床實踐技能的教學課程，并重新劃分了理論跟實踐教學的比例，增加了實踐教學的課程，同時還根據不同的專業，分時間開放臨床技能實訓中心，這樣也能有效提升實踐技能教學的質量。隨著臨床技能競賽項目的增多，競賽對不同專業學科之間的交叉內容的考核也越來越多，因此高校還應該不斷拓展醫學專業實踐教學的知識面。當前信息技術遍布于人們生活中的方方面面，高校也應該積極將網絡教學融入到具體的醫學生實踐教學中去。高?？梢詷嫿ㄡt學實踐學習的網絡平臺，在上面放置一些多媒體課件、學習資源等，供大家學習和分享，這樣學生可以通過觀看一些實踐操作，有效掌握一些實踐技能和方法。同時還可以構建以計算機仿真和數據庫為核心的心肺腹聽、觸診多媒體仿真模擬教學系統，這樣可以加強學生跟計算機的有效互動。并且康復專業的教師還可以利用計算機構建模擬病房、模擬手術室、模擬病人，讓學生進行更加真實的模擬訓練。這樣既能提升學生的自主學習性，還能更好地培養學生的臨床綜合技能。

14實習教學醫院教學效果提升

大學生臨床技能競賽規定，參賽的學生必須要從臨床醫學大五學生中選擇，而大五學生正處于實習階段，因此實習醫院的技能培訓對競賽有著非常重要的作用，但是臨床實踐工作的繁重也使得教學實習醫院重視臨床，而忽略教學。因此必須要不斷改進并完善教學實習醫院的教學，有效提升學生的臨床實踐綜合技能，促使他們更好地參與競賽。因此各大高校的醫學教師應該加強實踐技能的教學，并通過多種途徑和方式構建更加科學、合理的考核制度，構建高校內部的臨床技能競賽，以實習基地為單位培訓和選派大五實習生進行臨床技能競賽，將學生的成績與實習基地的年終考核評價掛鉤，積極獎勵那些成績優秀的學生，并將競賽結果及時反饋給各個教學實習基地，從而幫助實習基地進行更好的改進和完善，進而有效提升學生的臨床實踐綜合技能。

2大學生臨床實踐技能競賽對臨床醫學教育改革的促進作用

21創新了高校的醫學教育模式

大學生臨床實踐技能競賽使得更多高校的醫學專業教師越來越重視學生臨床實踐技能的培訓。傳統的醫學教育中，教師往往只是注重學生醫學理論知識的掌握，并不注重學生實踐技能的培養，通常給學生提供實踐培養的機會和時間也很少，這樣學生的臨床實踐技能就會受到很大的制約。而臨床技能競賽的開展給高校的醫學教育提出了更為嚴格的要求，因此各大高校的醫學教師必須要不斷改進并創新當前的醫學教育模式，不斷完善臨床技能學的課程體系，促使學生更加自主地參與到臨床實踐的教學活動中，進而有效培養學生的臨床實踐技能。

22創新了醫學專業教師的教學理念

通過臨床技能競賽的培訓，不但可以了解學生的實際技能水平，也能發現教師在教學中的不足。通過臨床技能競賽，可以幫助教師形成以學生為核心的教學理念，進行更加注重學生臨床實踐能力的培養。同時教師在幫助學生準備臨床技能競賽的過程中，能促使他們形成科學、完善的臨床思維習慣，引導學生養成獨立分析問題、解決問題的習慣；
也能促使教師將教學與臨床進行有效結合，加強學生培養“以病人為中心”的服務理念和職業道德，進而促使他們更加全面、有效地掌握一些臨床技能。通過這樣的方式，可以充分調動教師的培訓積極性，進而有效提升教師的醫學教學水平。

23提升了學生的醫學綜合素質

大學生臨床技能競賽對大學生的綜合能力有著非常嚴格的要求，不僅要求學生掌握本專業所要求掌握的全部理論知識，還要求學生具備較強的臨床實踐操作技能，同時它也是對學生專業學習情況的一個有效檢查。全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽，包括不同層次的比賽，如賽區賽、省賽、校賽，這些都是展現學生能力、展示教師教學水平以及學校醫學教育水平的平臺。通過臨床技能競賽，可以使得教師積極發現自己在臨床實踐教學中的不足，促使他們積極進行改進和完善，從而有效提升他們的醫學教學水平，而學生在臨床技能競賽中，也能積極發現自己的缺點，從而針對性進行培訓和改進，通過這樣的教學，可以有效培養學生的思維能力和動手操作能力，也能有效鍛煉他們運用理論知識解決實際問題的能力，進而有效提升學生的醫學綜合素質。

24提升了學生的醫學人文精神

臨床上更加注重的是跟患者的有效溝通，跟患者進行心靈、情感的溝通，只有這樣才能實現臨床學習的目的，也才能幫助患者進行有效的恢復。跟患者進行溝通時，必須要注意語言的藝術性以及溝通技巧，要認真、積極傾聽患者的傾訴，還要用溫和、同情的語氣跟患者進行交流，這樣不但可以緩解患者的疼痛感，還能拉近醫生跟患者之間的距離，從而使得患者感覺到溫暖，實現康復的目的。通過臨床技能康復醫學專業項目的競賽，學生在溝通中也能更加關心病人，把病人當作是正常的人而不是去看疾病本身。同時在具體的臨床技能操作時，也能注重人文關懷的思想，如在檢查病人身體時做好必要的保暖措施，注意保護病人的隱私，通過一些有效手段減少病人的疼痛感和緊張感。并且要跟病人進行正面溝通，要語氣緩慢，不能去說一些醫學上的專業術語，要用通俗易懂的話讓病人明白自己的病情，還要告訴病人在具體的操作中，需要注意哪些事項，以及哪些是正常的反應等。通過具體的臨床實踐競賽，可以有效提升學生的醫學人文精神，也能強化學生以人為本的服務意識，進而促使他們更好地參與到實踐技能操作中去，有效提升他們的醫學綜合能力。

總之，大學生臨床技能競賽對高校的醫學臨床教育改革有著非常重要的指導作用和促進作用，因此高校必須要根據臨床技能競賽的機制，積極創新高校的臨床教育，從而有效培養并提升學生的醫學綜合實踐技能，進而推動高校醫學臨床教育事業的健康、穩定發展。

參考文獻：

[1]雍軍，馮娟，范宇琴，等全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽作用與對策分析[J].江蘇科技信息，2015（20）：9-11

中醫跟師心得體會范文第3篇

關鍵詞：循證藥學；
藥師價值；
藥學服務；
合理用藥

Discussion for the role of pharmacist with examples evidence-based pharmacy principle

LIU Yu-fen，YU Song

（ Department of Parmacy，Chinese Traditional medicine Hospital in xinjin，Xinjin 611430，Sichuan，China；

Department of Pharmacy，People"s Hospital in Guanghan city of Sichuan Province，Guanghan 618300，Sichuan，China）

Abstract：Objective Try to find ways how the pharmacists realize own role in new pharmacy practice. Methods With examples of medical care，suggestions for prescription legislation，such as medical care record，pursue prescription record. transform present pharmacy to the one that patients are center. Free pharmacist from their heavy filling prescription. Pharmacist change their boring job to prescription design，medical care，pursue prescription which will benefit rational use of medicine.Results Transformation improve medical care in our hospital .Conclusion This is the only way that pharmacist realize virture，as well as benefit rational use of medicine. Walk out their narrow service of window and join medical care positively.

Key words：Evidence-based pharmarcy；
The role of pharmacist；
Medical care；
Rational use of medicine

循證藥學指藥師在藥學實踐中需要依據其專業知識和經驗，并綜合考慮當前可獲得的最佳研究證據和患者的需求與偏好制定決策。廣義的循證藥學是貫穿藥學科學研究、實踐與管理。國際藥學聯合會提倡傳統和現代醫藥都要走循證藥學的道路，從合理用藥角度出發，用科學用藥逐步代替經驗用藥，最大限度減少藥品使用的盲目性。

1 藥師改變傳統藥學實踐的嘗試

傳統藥學實踐模式以藥品為中心，以藥品提供、調劑為主要職責，而循證藥學實踐強調以患者為中心，關注患者從藥品選擇，處方調劑到使用的全過程，因此是以患者為中心的全程藥學服務。國際藥學聯合會指出：藥師的作用從傳統配藥發放藥品轉移到藥學服務及合理用藥信息的提供者。藥師的任務確?；颊咚幬镏委熐‘敚ǚ线m應癥），效果最佳，安全性最好，使用最方便，最經濟。因此藥師的作用是直接滿足個體患者藥物相關需求，對患者藥物治療效果和生活質量有獨到作用，因此一種新理念出現-藥學保健。藥學保健是指為患者提供藥物治療，以達到改善或維持患者生活質量的目的[1-3]。

但現行醫藥體制決定下的藥師的工作環境嚴重限制了藥學實踐模式的轉變。各二級以上級別醫院人滿為患，藥師的工作僅限于每天調配大量的處方。雖然《處方管理辦法》，《處方點評管理規范》對處方審核及處方點評作了詳細規定，旨在提高處方質量促進合理用藥，但實際上藥師對處方的發言權是相當有限的。藥師每天大部分工作時間被簡單、繁重、機械的工作充斥，患者不可能得到任何藥學服務，更不用說高質量的藥學保健，久而久之年輕的藥師就失去了專業積極性。而沒有年輕藥師的參與，藥學實踐模式的轉變就會成為一句空話。

1.1使用協定處方和調整取藥時刻 根據《處方管理辦法》普通處方每張處方不超過3d量，特殊疾病與慢性疾病不超過7d量，而實際上現存的藥品包裝規格，由于沒有統一標準，根據常用單次劑量計算所得的包裝規格有1～7d。另一方面由于不同醫生有不同的處方習慣，導致的結果就是同一患者同一種疾病由不同的醫生開處方將給出不同的藥物選擇和不同的用藥量，而藥師為了適應醫生的用藥習慣，甚至不良的處方習慣，耗費了大量時間去進行處方調配。這樣根本就沒有藥學服務時間，使藥物治療大打折扣。作為一名藥師，我呼吁各生產廠家在設計口服藥品時，請根據《處方管理辦法》按3d或者7d包裝設計。

為了提高藥學服務質量，我們做了一些嘗試。實例1，使用協定處方。I類協定處方：根據《處方管理辦法》，藥師將部分口服藥品按3d量分裝好。Ⅱ類協定處方：一些特殊疾病，使用藥物相對固定，藥物使用天數相對穩定。例如胃潰瘍HP（+），一般的組合為質子泵抑制劑（PPI），胃粘膜保護劑（鉍劑），三聯抗菌藥物（7d）。藥師將這些藥物按7d量分裝好。使用各類處方服務指標比較見表1（n=50）。

從表1看出使用協定處方藥學服務質量遠優于使用非協定處方，患者的依從性遠大于使用非協定處方患者。

實例2，調整患者的取藥時刻。門診患者中有部分患者屬于慢性疾病的特殊患者，如糖尿病，高血壓等。將部分患者分流到非高峰期取藥。藥師提前調配處方，為這部分患者事先準備藥品，另約時間發放。表2為調整取藥時刻的患者（I）與高峰期取藥患者（II）各項服務指標對比。（n=50）

從表2看出調整取藥時刻，使藥學服務質量大大的提高。在一些有條件的醫院使用包藥機，大大縮短了處方調配時間，提高了調配效率，但絕大多數基層醫院是不可能購買這種設備的。所以各醫院應根據自己實際情況創造出縮短調配時間，提高調配效率的方法，將藥師從繁重簡單機械的處方調配中解放出來，使他們的工作重心轉向處方設計，效應跟蹤與藥學服務，以實現藥學實踐模式的轉變。

1.2藥師通過處方跟蹤和重整藥囑全程監護患者用藥 藥師運用知識技能，通過對處方調配管理，用藥評估，使處方發揮最大效益，即用最少的錢達到最佳治療效果，提高治療水平。WHO和國際藥學聯合會提出藥學保健的概念，強調建立藥師與醫護人員，患者的直接聯系，解決藥物相關的問題，從而保證安全，有效，經濟適當的用藥。2000年WHO與國際藥學聯合會在"良好藥學教育實踐"聲明中提出七星級藥師的概念，要求藥師提高專業知識技能，積極學習和掌握高質量證據更新自身知識體系，做到終身自我學習[3-4]。

實例3，某患者，5年前患肺結核康復。最近3個月一直咳嗽，干咳無痰，間斷性使用阿莫西林頭孢呋辛等藥物無效。感染科醫生給出用藥方案，左氧氟沙星0.3g，qd ivgtt×3d。藥師認為患者感染依據不充分，聯系呼吸科醫生會診。呼吸科醫生認為此患者為慢性咳嗽，給出用藥方案：茶堿緩釋片0.1g，bid×7d，右美沙芬 1.2mg，tid×7d。藥師于患者用藥第3、7d跟蹤患者?；颊呖人源螖禍p少，咳嗽強度減輕。藥師囑咐患者繼續用藥7、14d藥師跟蹤患者，患者反饋用藥信息，咳嗽癥狀完全緩解。此實例證明藥師能夠參與到患者的藥物使用過程，促進合理用藥。但目前的醫療體制中尚無相關法規對藥師參與到合理用藥的執業行為作出明確規定。

根據國外一些國家的先進經驗，比較有處方權的臨床藥師開具處方和全科醫師開具處方，處方藥師開具處方比全科醫師便宜75%。雖然處方藥師的配備會增加醫療機構的開支，但從縮短住院時間降低住院費用和死亡率，提高成本收益和風險收益率而言，獲得更多。藥師根據患者用藥過程中各種變化重整藥囑，但這種藥師必須受到嚴格限制，重整藥囑必須遵從臨床治療指南，而且與患者的治療方案必須保持一致，或者僅使用先前臨床醫師使用過的藥物。藥師根據患者需要，以及按臨床管理方案確定內容調整藥物，必須有足夠證據證明調整的藥物治療方案優于原治療方案。例如同樣治療效果前提下更便宜[1-2]。在醫療機構僅僅授予取得副主任藥師資格的藥師重整藥囑權。藥師重整藥囑權的取得必須經衛生行政部門嚴格考核合格，報當地衛生行政部門審核備案。衛生行政部門應定期檢查藥師重整藥囑行為。二甲醫院這種藥師不應多于1名，三甲醫院不應多于5名。

為了保證藥師重整藥囑質量，藥師重整藥囑必須包括相應的處方跟蹤記錄。處方跟蹤記錄的內容包括患者基本信息（姓名、年齡、 性別、聯系方式、使用藥物臨床診斷），藥物使用跟蹤信息（藥物的藥理作用，是否出現藥物的不良反應及處理措施，是否達到預期治療效果），藥師總結原因分析。

上例中右美沙芬 1.2mg，tid×7d，茶堿緩釋片0.1g，bid×7d。處方日期為5月21日。第一次處方跟蹤時間5月23日，跟蹤內容為是否出現茶堿緩釋片，右美沙芬的不良反應以及處理措施?；颊叩目人园Y狀是否得到改善及原因分析與患者溝通。第二次處方跟蹤時間5月25日，5月28日。藥師總結：患者所患疾病為慢性咳嗽，慢性咳嗽多與感染無關而與氣道的高敏性有關，故不需要抗感染藥物治療，所以選擇了改善氣道高敏性的茶堿緩釋片與中樞性鎮咳藥右美沙芬。用藥時間14d，患者的咳嗽癥狀完全緩解沒有出現與藥物相關的不良反應。7d處方必須至少有3次處方跟蹤記錄。3d處方至少有2次處方跟蹤記錄。每次處方跟蹤記錄必須有患者簽名并備案。

1.3 藥師通過藥學服務記錄完善循證合理用藥 WHO 1987年提出合理用藥通常有以下五個要素，即保證藥物的安全、有效、經濟、適當和風險效益最佳。

藥師的藥學服務將在合理用藥中發揮重要作用，但目前尚無相應的法規對藥學服務作出明確規定，使藥學服務成為藥師常規工作的一部分。雖然《處方管理辦法》、《處方點評管理規范》對藥師審核處方以及藥師點評處方作了詳盡規定，但藥師目前對處方的處置模式遠遠不能滿足合理用藥的要求。具體體現在患者使用藥品過程全程監護的缺失（特別是門診患者），以及患者在使用藥物過程中主觀需求得不到有效回應?，F在的藥學模式是：①醫生診斷為患者選擇藥物；
②患者到藥房取藥；
③藥師交待使用方法及注意事項；
④患者回家使用藥物。藥師在整個過程中的藥學服務是極其有限的，我們稱之為消極被動服務。在實際工作中，由于藥師大部分工作時間被繁重機械的處方調配工作占據，甚至這種消極被動的藥學服務也省略了。處方點評要求藥師對醫生的不適宜處方和超常處方作出點評，然后將不合理處方信息反饋給醫生。但這種點評往往是患者使用藥品后對醫生合理用藥的一種善意提醒，而患者用藥過程中出現的與藥品有關的反應，患者用藥后是否達到預期療效，需要藥師對患者用藥過程提出建議，幫助患者合理用藥，提高患者依從性。同時需要藥師總結用藥經驗，為個體化用藥提供證據支持。

實例4，某患者，臨床診斷類風濕，甲氨蝶呤，2.5mg×28粒，10mg，qw，藥師按要求調配，并將藥品發給患者，患者回家使用藥品1w后，患者因口腔粘膜潰爛，檢查血象白細胞為3.0×109/L。詢問原因患者為了迅速改善類風濕癥狀，將使用4粒/w甲氨蝶呤改為4粒/d?？梢栽O想如果有藥師主動積極的藥學服務，這種悲劇是可以避免的。所謂主動積極的藥學服務，就是藥師參與到患者使用藥品的全過程。而藥師從事藥學服務最大的障礙就是沒有明確的法律保障。有了法律保障才有技術上的完善。作為一個藥師我慎重呼吁處方管理辦法修訂有明確規定"每張處方特別是特殊典型疾病的處方，3d以上處方至少有一次藥學服務記錄。"藥學服務記錄應包括：①患者基本信息（姓名、性別、年齡、臨床診斷、處方醫生、醫生聯系方式、患者聯系方式）；
②藥品信息（使用藥品包括患者使用藥品后臨床癥狀是否改變及各種檢測指標，是否出現藥物相關反應）；
③藥師的建議（包括聯系醫生）；
④藥師的總結。醫院的所有檢查申請都由醫生開出，我慎重呼吁請授予藥師檢查申請權。這種檢查申請權的獲取與藥師獲得重整藥囑權一樣嚴格，同時所申請的檢查與患者所使用的藥物有關。藥師為患者開出的檢查申請不得與醫生重復，醫政部門應定期檢查。

如上例中患者處方日期為8月6日，藥學服務記錄日期為8月8日，①循問患者每種藥品的使用情況，強調甲氨蝶呤為1次/w；
②循問患者是否有出現一些不良反應（皮疹、惡心、嘔吐、食欲下降等）；
③要求患者8月13日前作一次血常規檢查；
④要求患者8月21日前作一次C反應蛋白，血沉檢查；
5、為患者開出檢查申請，要求將檢查結果反饋到藥師，根據患者的臨床癥狀藥師聯系醫生，決定是否調整用藥劑量。藥師總結：甲氨蝶呤為S期抗腫瘤藥，因為其抗免疫作用，用于改善類風濕病情，但甲氨蝶呤最嚴重的不良反應為血液系統反應，所以需要患者定期檢查血常規，因為葉酸可以減緩甲氨蝶呤副作用，所以使用甲氨蝶呤的同時，可以口服葉酸，但不能在使用甲氨蝶呤24h內使用，48h后才應開始服用葉酸，否則會拮抗甲氨蝶呤藥理作用，除非甲氨蝶呤過量使用。藥師將這一信息告知了患者。服務藥師簽名。藥師主動積極的藥學服務，提高了患者依從性，同時總結每個患者的用藥經驗，并將用藥總結反饋到醫生，提高醫生的用藥水平[5-8]。

隨著醫院藥學模式的轉換，藥師的工作不只局限于調配處方，提供藥品，藥師扮演的角色應從窗口內走向窗口外。藥師只有積極主動的參與藥學服務，在患者合理用藥過程中才能實現自身價值。

參考文獻：

[1]莊.國外處方藥師現狀及對我國臨床藥師發展的建議[J].中國執業藥師，2012，9（5）：25-28.

[2]中國執業藥師協會. 循證醫學在藥學實踐中的應用[M]. 全國執業藥師繼續教育教材[M]. 北京：中國中醫藥出版社，2010：99-110.

[3] 葉任高，陸再英.內科學[M]. 6版.北京：人民衛生出版社，2010：885-891.

[4]中國衛生部.處方管理辦法[S].2007.

[5]中國衛生部.醫院處方點評管理規范（試行）[S].2010

[6]陳新謙，金有郁，湯光.新編藥物學[M].17版.北京：人民衛生出版社，2010.

中醫跟師心得體會范文第4篇

當時天氣確實也蠻熱，不過相比呆了好多年處在長沙的學校而言，常德市卻算市環境宜人，氣溫稍稍舒爽不少，我想這應歸功于常德綠化吧。醫務科主任鑒于我們初來乍到，也剛接觸臨床，就將我安排在了醫院輔助性科室——B超、心電圖、及放射科。這些科室雖然不是醫院重點科室， 但因為是臨床各科的基礎輔助科室，所以每天都有很多患者來做檢查。有這樣一個機會我很榮幸，而且負責帶教我的B超科譚菲老師無論醫德和師德都是值得我所敬佩的，正好指導我這種初出茅廬的學生。

由于來應診的患者很多，使我有機會接觸各個病種，在此期間，我主要負責登記來訪的患者，以及譚老師在做B超檢查的時候，我幫助記錄病人的B超各種數據包括孕婦的胎位等等。

有時譚老師忙不過來，我就幫她寫一些B超的診斷結論，然后經譚老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，譚老師先叫我認真看、聽、觸仔細觀察病情，然后指出這是什么病。

離開這個科室之后，我到了大內科跟內科副主任。這里包括了呼吸、腎內、內分泌諸?？?。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫院里面，使我有機會詳細 地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人，我都和同實習的小薛同學主動測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽主任分析。在住院部 少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完。

科室里面的老師夸我字寫得工整漂亮，這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。若是相對空閑時，我就和小薛來到病房詢問病情，囑咐患者一些注意事項，并和患者拉 家常，套近乎，病房內其樂融融。在此期間我主要熟悉了內科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。

“人命至貴，有貴千金”，我感覺到自己肩上的擔子很重，更明白自己這份職業的神圣使命。我暗自發誓一定要學好本領，哪怕條件有限，我也要憑借自己的勤奮和對患者及其家屬的負責態度，盡量挽救生命。

在骨外科，我學會了常規的清創術、換藥、包扎，熟悉了無菌操作和時刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術，則跟隨老師認真觀看手術過程，熟悉了一些手術器械和 常規手術的原則和操作方法。印象最深刻的是有一次作為二助跟邵先坊院長做一個“旋髂深”，看到邵院長精湛的手法和鎮定自若的神情，不禁嘖嘖稱贊。因為病人是個外傷的重癥病人，除了股骨頸骨折之外，還有髕骨粉碎性骨折，清楚的記得當時就為固定已經四分五裂的髕骨一共打了8跟克氏針，雖然院長技術嫻熟，但是做完整個手術也花了整整4個多小時，下臺以后已經是下午2點多了，整個人腿都是僵硬的，肚子也餓過頭了...一方面感嘆作為醫生的不易，另一方面野為西醫處理危急病人而采取的這種拯救措施稱奇，確實有中醫不及的地方。

在外科兩個月之后，我又相繼在心血管內科、 眼科、耳鼻喉科、口腔科、幾個月的時間。熟練掌握了各科多發病、常見病的診斷和處理方法。這些經歷對我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。

之后，就是到了我自己的專業科室--針灸推拿科 ，當時我是被分在門診，跟門診的負責人--年近50的夏乃年主治醫師。夏老師不僅醫術精湛，而且人也非常隨和，所以科室其他老師和病人都親切的稱呼他“夏老”夏老對我非常關心和愛護，好比自己的親生孩子一樣，不僅積極鼓勵我克服心理障礙，勇于動手把理論知識用之于臨床，但是又不是對我放任不管，真正做到“放手不放眼”。在他的指導下，我迅速牢靠的掌握了專業知識，也對自己充滿了信心，不再是那種畏首畏尾的小學童了，也有了自己的專業發展方向和動力...跟隨夏老侍診期間，對科室的很多常見病的診斷、治療、用藥以及用量都有了基本的了解。其中記憶深刻的一點就是一個腰痛病人，時發時止已經很多年了，中西醫看了不少，但是療效欠佳。夏老在仔細做了各項檢查后，確定使用他的成名療法--“三拐五療法”再配合針灸火罐，病人第二天就已經能自己走來做治療，不到一個星期痊愈，隨訪幾個月未見再復發，病人后來到院長那里給老夏送錦旗，稱夏老“妙手回春”。

中醫跟師心得體會范文第5篇

關鍵詞：醫院藥學管理醫院藥學服務加強創新

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0331-02

隨著醫院藥學衛生工作以及科學技術的不斷發展，人們的健康意識逐漸的加強，對于藥品的需求也在不斷的增長，醫療藥學的改革也在不斷的深入發展，以競爭為核心內容的市場經濟規律的作用也逐漸的呈現出來了，醫院藥學管理作為一門未來學科也應運而生，然而醫院的藥學管理工作也逐漸的面臨著新的挑戰跟機遇，對于這些發展變化，現代醫院要該如何轉變自身職能，轉變藥學人員的思想觀點，不斷的拓寬藥學服務的內容。

1建立全新的醫院藥學管理模式

要建立一個現代化的醫院藥學硬件體系以及藥學服務系統，建立科學的人才培養以及績效考核系統、合理的用藥咨詢系統?，F代醫院的藥學要按照綜合目標任務設計考核，并按照工作的需要來設計工作崗位，根據不同的崗位來要求工作人員的知識水平，按照不同崗位所承擔的職責跟貢獻來設計薪酬分配。在藥學人員的建設方面，主要是以內部培養進修為主，引進外界人才為輔助因素，充分的調動人員的積極性，按照人員的素質要求設計相關的業務培訓，端正思想，全面的引進市場競爭、經營管理以及經濟效益、社會服務跟團隊效應意識。要從觀念上實現服務于臨床、服務于患者的理念，醫院藥學工作的重點轉變給藥師的能力提出了更高的要求跟需求，在藥師傳統技能的鞏固提高下，還要據歐針對性的學習臨床藥學知識跟藥理病理知識，熟練的運用基本儀器設備，全面的展開藥學知識的更新學習，不斷的提高藥學工作者的自身能力。

2實施藥學服務的意義

實施藥學服務能夠促進藥師工作進行職能轉變，過去傳統的藥師職能只是簡單的進行配制以及分發藥物給患者，他們的工作中心是藥品，在藥學發展到一定階段后，臨床藥學發展的要求跟方向成為了要“以病人作為工作的中心”，要求藥師直接面對病人，并承擔病人藥物質量的相關專業責任以及提供專業的用藥服務。隨著生活水平的不斷提升，大眾由過去藥師給他們提供安全有效的藥品逐漸轉變成為要求提供安全有效的藥物治療，藥學服務的實施能夠有效的發揮出藥師的專業特點，跟醫生護士一起給安全有效的藥物嚴守關口，促進藥物質量的安全性得到有效的提升。藥學服務將病人作為藥師的工作中心，藥師通過對藥物的合理的使用來提高病人的治療效果，這在一定程度上促進了藥師對自身職責的明確性，并為病人設計相應的治療方案，全程檢測病人的用藥過程。

3藥學服務的實施內容

3.1藥學服務要求藥學人員利用自己的專業知識和技術來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結果，并且盡量降低總的醫療費用。不僅要求有一個合適的工作場所和工具以及信息技術的支持，還要求藥學人員具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經驗。在培養上，除了有藥學專業的知識外，還應增加更多更全面的醫學專業知識。

3.2藥學人員應提供安全的治療藥物。首先要求所提供的藥品是合格的、優質的，不僅是在內在質量還是外在包裝上。這就要求藥品在采購時，嚴格按法律法規要求，從合法的渠道獲得藥品；
在藥品的貯存過程中應有一個適宜的放置環境，減少藥品的變質；
在提供給病人時，應保證藥品在該次治療的服用期間處于安全的有效期內。

3.3藥學人員應對所提供的藥品可能具有的不良反應有比較清晰的了解和掌握，特別是藥品的嚴重不良反應更應熟知。在此基礎上，藥學人員應對病人詳細說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應特別是嚴重不良反應，盡量避免藥品的不良反應對人體的可能損害。同時還要加強藥物不良反應監測，發現任何可能存在的不良反應。藥學人員應提供有效的治療藥物。要求藥學人員對所提供的藥品的適應癥、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應等性能均有全面的了解。