廣東理工職業學院 2019 9 級新生“綠色通道”申請表
院系:
專業:
申請人姓名
性
別
出生年月
家庭詳細地址
聯系電話
是否建檔立卡戶
是□
否□ 申請緩交情況
因
, 未能及時繳納本學年度學費(住宿費),申請緩交。
緩交費用:學費¥ ¥
、住宿費 ¥
。
合計金額:¥ ¥
(大寫:
千
百
十
元
角
分 )
解決緩交學費方案 1、自籌于
時間前交齊; 2、其他方式說明
本人承諾:以上情況及提供的證明材料均屬實,如有不實,自愿取消在校期間所 有獎助學資格。
申請人簽名:
監護人簽名:
年
月
日 輔導員 意見
簽名:
年
月
日 院(系)黨總支負責人意見
簽名:
系(部)蓋章 年
月
日 備注
注:1、相關證明材料附后粘貼。
2、辦理完相關手續后,請把此表交回所在院系存檔。