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A4
廚房、衛生間防水層分項工程
報驗申請表
工程名稱：
河湟小鎮居住小區 23＃ 樓
編號：
致：
青海百鑫工程監理咨詢有限公司
我單位已完成了
廚房、衛生間防水層工程 工作，現報上該報驗申請 表，請予審查和驗收。
附件：
廚房、衛生間防水層分項工程質量驗收記錄
1 份
承包單位（章）
青海西部建業
項目經理
日
期
2009 9 年 年 7 7 月 月 8 28 日
審查意見：
項目監理機構
總/專業監理工程師
日
期
年
月
日
本表一式三份，由承包單位填寫，經監理審批后。建設、承包、監理單位各存一份
廚房、衛生間防水層 分項工程質量驗收記錄
統 —6 6
工程名稱 河湟小鎮居住小區 23＃ 樓 結 構 類 型 磚混 檢 驗 批 數 10 施工單位 青海西部建業 項 目 經 理 蔡金全
項目技術負責人
朱成貴
分 包 單 位 / 分包單位 負責人 / 分
包 項目經理 / 序號 檢驗批 部位、區段 施工單位檢驗 評定結果 監理（建設）單位 驗收結論 1 躍層衛間防水卷材 合格
2 躍層衛間細部構造 合格 3 ○1 ～○ 29 /A～P 軸四層廚、衛間防水卷材 合格 4 ○1 ～○ 29 /A～P 軸四層廚、衛間細部構造 合格 5 ○1 ～○ 29 /A～P 軸三層廚、衛間防水卷材 合格 6 ○1 ～○ 29 /A～P 軸三層廚、衛間細部構造 合格 7 ○1 ～○ 29 /A～P 軸二層廚、衛間防水卷材 合格 8 ○1 ～○ 29 /A～P 軸二層廚、衛間細部構造 合格 9 ○1 ～○ 29 /A～P 軸一層廚、衛間防水卷材 合格 10 ○1 ～○ 29 /A～P 軸一層廚、衛間細部構造 合格
檢 查 結 論
項目專業：
技術負責人：
2009 年 7 月 28 日 驗 收 結 論
監理工程師：
?。ńㄔO單位項目技術負責人）：
年
月
日
室內 防水 工程
報驗申請表
工程名稱：河湟小鎮居住小區 23# 號
編號：
致：青海百鑫監理工程咨詢有限公司 我單位已完成
躍層 衛 生間 防水
工作，現報上該報驗申請表，請予 審查和驗收。
附件：
卷材防水層檢驗批質量驗收記錄表
1 1 份
細部構造檢驗批質量驗收記錄表
1 1 份
廚房、衛生間防水隱蔽工程驗收記錄
1 1 份
?。◣?、廚房、陽臺等）有防水要求的地面潑水、蓄水試驗記錄
1 1 份
承包單位（章）
青海西部建業
項目經理
日
期
2009 9 年 年 7 7 月 月 0 10 日
審查意見：
項目監理機構
總/專業監理工程師
日
期
年
月
日
本表一式三份，由承包單位填寫，經監理審批后。建設、承包、監理單位各存一份
卷材防水層檢驗批質量驗收記錄表
GB50208-2002
A—35
010503
單位（子單位）工程名稱 河湟小鎮居住小區 23＃ 樓 分部（子分部）工程名稱 裝飾裝修工程 驗收部位 躍層衛生間 施工單位 青海西部建業有限責任公司 項目經理 蔡金全
施工執行標準名稱及編號 GB50208-2002 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位驗收記錄 主控項目 1 卷材及配套材料質量 第 4.3.10 條 合 格 證 、 檢 驗 報 告 齊 全 （ 編 號 ：QS/C07-041）復試編號：2009Q-021
2 細部做法 第 4.3.11 條 符合設計要求 一般項目 1 基層質量 第 4.1.12 條 基層牢固、基面潔凈、平整，無空鼓、松動 2 卷材搭接縫 第 4.1.13 條 搭接縫粘接牢固，密封嚴密 L＝10 ㎝ 3 保護層 第 4.1.14 條 20 ㎜水泥砂漿 4 卷材搭接寬度允許偏差mm -10 2 3 -2 4 3 2 -1 2 5 3
施工單位檢查評定結果
專業工長（施工員）
施工班組長
主控項目全部合格
一般項目符合要求
項目專業質量檢查員：
2009 年 7 月 8 日
監理（建設）單位驗收結論
專業監理工程師：
?。ńㄔO單位項目專業技術負責人）：
年
月
日
細部 構造檢驗批質量驗收記錄表
GB50208-2002
010507
單位（子單位）工程名稱 河湟小鎮居住小區 23＃ 樓 分部（子分部）工程名稱 裝飾裝修工程 驗收部位 躍層衛生間 施工單位 青海西部建業有限責任公司 項目經理 蔡金全
施工執行標準名稱及編號 GB50208-2002 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位驗收記錄 主控項目 1 細部所用材料質量 第 4.7.10 條 符合要求
2 細部構造做法 第 4.7.11 條 符合設計要求 一般項目 1 止水帶埋設 第 4.7.12 條 / / 2 穿墻管止水環加工 第 4.7.13 條 / / 3 接縫基層及嵌縫 第 4.7.14 條 表面潔凈、密實、粘結牢固
施工單位檢查評定結果
專業工長（施工員）
施工班組長
主控項目全部合格
一般項目符合要求
項目專業質量檢查員：
2009 年 7 月 8 日
監理（建設）單位驗收結論
專業監理工程師：
?。ńㄔO單位項目專業技術負責人）：
年
月
日
廚房、衛生間防水
隱蔽工程驗收記錄
C C — 23
工程名稱 河湟小鎮居住小區 23＃ 樓 項目經理 蔡金全 分項工程名稱 裝飾裝修工程 專業工長 馬國文 隱蔽工程項目 躍層衛生間防水 施工單位 青海西部建業有限責任公司 施工標準名稱及代號 GB50208--2002
施工圖名稱及編號 建施 02 隱蔽工程部位 質量要求 施工單位 自查記錄 監理（建設）單位驗收記錄 聚乙烯丙綸復合防水卷材（FS2—400ｇ/㎡）、SBC120 膠 卷材合格證、檢驗報告齊全合格證、檢驗報告齊全（編號：QS/C07-041）復試編號：2009Q-021 合格證齊全
基層處理 干凈、平整 鋪貼 滿鋪 粘接程度 牢固 基層處理 20 ㎜厚 1：3 水泥砂漿找平層 卷材做法 陰陽角做按要求圓弧、錯縫搭接，搭接長度不小于 10 ㎝，高出地面 40 ㎝ 坡度 2%找坡 施工單位 自查結論
施工單位項目技術負責人：
2009 年 7 月 10 日 監理（建設）單位驗收結論
監理工程師（建設單位項目負責人）：
年
月
日 注：1、如需繪制圖紙的附本記錄后 2、此表為各種隱蔽工程通用表
?。◣?、廚房、陽臺等）有防水要求的
地面潑水、蓄水試驗記錄
C—27 工程名稱：
河湟小居住小區 23＃ 樓
試水方法 蓄水 部位 躍層衛生間 工程檢查驗收部位及情況 廁所、廚房防水工程做法：
1. 20 ㎜厚 1：3 水泥砂漿找平層；； 2.聚乙烯丙綸復合防水卷材 （FS2—400ｇ/㎡）
3.滿蓄水試驗，水深 50 ㎜，靜觀 24 小時。
4.20 ㎜厚砂漿保護層。
試驗結果 滿蓄水試驗經過 24 小時觀察無滲漏現象，試驗合格 施工單位
專職質檢員
試驗員； 2009 年 7 月 9 日 監理 （建設）單位
監理工程師：
?。ńㄔO單位項目負責人）
年
月
日
室內防水工程
報驗申請表
工程名稱：河湟小鎮居住小區 23# 號
編號：
致：青海百鑫監理工程咨詢有限公司 我單位已完成 ○1 1 ～ ○29 /A ～P P 軸 四 層廚、衛防水
工作，現報上該報驗申 請表，請予審查和驗收。
附件：
卷材防水層檢驗批質量驗收記錄表
1 1 份
細部構造檢驗批質量驗收記錄表
1 1 份
廚房、衛生間防水隱蔽工程驗收記錄
1 1 份
?。◣?、廚房、陽臺等）有防水要求的地面潑水、蓄水試驗記錄
1 1 份
承包單位（章）
青海西部建業
項目經理
日
期
2009 9 年 年 7 7 月 月 1 13 3 日
審查意見：
項目監理機構
總/專業監理工程師
日
期
年
月
日
本表一式三份，由承包單位填寫，經監理審批后。建設、承包、監理單位各存一份
卷材防水層檢驗批質量驗收記錄表
GB50208-2002
A—35
010503
單位（子單位）工程名稱 河湟小鎮居住小區 23＃ 樓 分部（子分部）工程名稱 裝飾裝修工程 驗收部位 ○1 ～○ 29 /A～P 軸四層廚、衛 施工單位 青海西部建業有限責任公司 項目經理 蔡金全 施工執行標準名稱及編號 GB50208-2002 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位驗收記錄 主控項目 1 卷材及配套材料質量 第 4.3.10 條 合 格 證 、 檢 驗 報 告 齊 全 （ 編 號 ：QS/C07-041）復試編號：2009Q-021
2 細部做法 第 4.3.11 條 符合設計要求 一般項目 1 基層質量 第 4.1.12 條 基層牢固、基面潔凈、平整，無空鼓、松動 2 卷材搭接縫 第 4.1.13 條 搭接縫粘接牢固，密封嚴密 L＝10 ㎝ 3 保護層 第 4.1.14 條 20 ㎜水泥砂漿
4 卷材搭接寬度允許偏差mm -10 3 2 4 2 2 5 -2 -3 2 3
施工單位檢查評定結果
專業工長（施工員）
施工班組長
主控項目全部合格
一般項目符合要求
項目專業質量檢查員：
2009 年 7 月 11 日
監理（建設）單位驗收結論
專業監理工程師：
?。ńㄔO單位項目專業技術負責人）：
年
月
日
細部構造檢驗批質量驗收記錄表
GB50208-2002
010507
單位（子單位）工程名稱 河湟小鎮居住小區 23＃ 樓 分部（子分部）工程名稱 裝飾裝修工程 驗收部位 ○1 ～○ 29 /A～P 軸四層廚、衛 施工單位 青海西部建業有限責任公司 項目經理 蔡金全
施工執行標準名稱及編號 GB50208-2002 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位驗收記錄 主控項目 1 細部所用材料質量 第 4.7.10 條 SBC120 膠檢驗報告（編號：HM2007－073）、合格證齊全
2 細部構造做法 第 4.7.11 條 符合設計要求 一般項目 1 止水帶埋設 第 4.7.12 條 / / 2 穿墻管止水環加工 第 4.7.13 條 / / 3 接縫基層及嵌縫 第 4.7.14 條 表面潔凈、密實、粘結牢固
施工單位檢查評定結果
專業工長（施工員）
施工班組長
主控項目全部合格
一般項目符合要求
項目專業質量檢查員：
2009 年 7 月 11 日
監理（建設）單位驗收結論
專業監理工程師：
?。ńㄔO單位項目專業技術負責人）：
年
月
日
廚房、衛生間防水
隱蔽工程驗收記錄
C C — 23
工程名稱 河湟小鎮居住小區 23＃ 樓 項目經理 蔡金全 分項工程名稱 裝飾裝修工程 專業工長 馬國文 隱蔽工程項目 四層廚房、衛生間防水 施工單位 青海西部建業有限責任公司 施工標準名稱及代號 GB50208--2002 施工圖名稱及編號 建施 02 隱蔽工程部位 質量要求 施工單位 自查記錄 監理（建設）單位 驗收記錄 聚乙烯丙綸復合 防 水 卷 材（FS2—400ｇ/㎡）、SBC120 膠 卷卷材合格證、檢驗報告齊全合格證、檢驗報告齊全（編號：QS/C07-041）復試編號：2009Q-021 合格證齊全
基層處理 干凈、平整 鋪貼 滿鋪 粘接程度 牢固 基層處理 20 ㎜厚 1：3 水泥砂漿找平層 卷材做法 陰陽角做按要求圓弧、錯縫搭接，搭接長度不小于 10 ㎝，高出地面 40 ㎝ 坡度 2%找坡 施工單位 自查結論
施工單位項目技術負責人：
2009 年 7 月 13 日 監理（建設）單位驗收結論
監理工程師（建設單位項目負責人）：
年
月
日 注：1、如需繪制圖紙的附本記錄后 2、此表為各種隱蔽工程通用表
?。◣?、廚房、陽臺等）有防水要求的
地面潑水、蓄水試驗記錄
C—27 工程名稱：
河湟小居住小區 23＃ 樓
試水方法 蓄水 部位 四層廚房、衛生間 工程檢查驗收部位及情況 廁所、廚房防水工程做法：
1. 20 ㎜厚 1：3 水泥砂漿找平層；； 2.聚乙烯丙綸復合防水卷材 （FS2—400ｇ/㎡）
3.滿蓄水試驗，水深 50 ㎜，靜觀 24 小時。
4.20 ㎜厚砂漿保護層。
試驗結果 滿蓄水試驗經過 24 小時觀察無滲漏現象，試驗合格 施工單位
專職質檢員：
試驗員； 2009 年 7 月 12 日 監理 （建設）單位
監理工程師：
?。ńㄔO單位項目負責人）
年
月
日
室內防水工程
報驗申請表
工程名稱：河湟小鎮居住小區 23# 號
編號：
致：青海百鑫監理工程咨詢有限公司 我單位已完成 ○1 1 ～ ○29 /A ～P P 軸 三 層廚、衛防水
工作，現報上該報驗申 請表，請予審查和驗收。
附件：
卷材防水層檢驗批質量驗收記錄表
1 1 份
細部構造檢驗批質量驗收記錄表
1 1 份
廚房、衛生間防水隱蔽工程驗收記錄
1 1 份
?。◣?、廚房、陽臺等）有防水要求的地面潑水、蓄水試驗記錄
1 1 份
承包單位（章）
青海西部建業
項目經理
日
期
2009 9 年 年 7 7 月 月 18
日
審查意見：
項目監理機構
總/專業監理工程師
日
期
年
月
日
本表一式三份，由承包單位填寫，經監理審批后。建設、承包、監理單位各存一份
卷材防 水層檢驗批質量驗收記錄表
GB50208-2002
A—35
010503
單位（子單位）工程名稱 河湟小鎮居住小區 23＃ 樓 分部（子分部）工程名稱 裝飾裝修工程 驗收部位 ○1 ～○ 29 /A～P 軸三層廚、衛 施工單位 青海西部建業有限責任公司 項目經理 蔡金全 施工執行標準名稱及編號 GB50208-2002 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位驗收記錄 主控項目 1 卷材及配套材料質量 第 4.3.10 條 合 格 證 、 檢 驗 報 告 齊 全 （ 編 號 ：QS/C07-041）復試編號：2009Q-021
2 細部做法 第 4.3.11 條 符合設計要求 一般項目 1 基層質量 第 4.1.12 條 基層牢固、基面潔凈、平整，無空鼓、松動 2 卷材搭接縫 第 4.1.13 條 搭接縫粘接牢固，密封嚴密 L＝10 ㎝ 3 保護層 第 4.1.14 條 20 ㎜水泥砂漿
4 卷材搭接寬度允許偏差mm -10 4 2 -3 -2 5 3 -2 3 4 2
施工單位檢查評定結果
專業工長（施工員）
施工班組長
主控項目全部合格
一般項目符合要求
項目專業質量檢查員：
2009 年 7 月 16 日
監理（建設）單位驗收結論
專業監理工程師：
?。ńㄔO單位項目專業技術負責人）：
年 月
日
細部構造檢驗批質量驗收記錄 表
GB50208-2002
010507
單位（子單位）工程名稱 河湟小鎮居住小區 23＃ 樓 分部（子分部）工程名稱 裝飾裝修工程 驗收部位 ○1 ～○ 29 /A～P 軸三層廚、衛 施工單位 青海西部建業有限責任公司 項目經理 蔡金全
施工執行標準名稱及編號 GB50208-2002 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位驗收記錄 主控項目 1 細部所用材料質量 第 4.7.10 條 符合要求
2 細部構造做法 第 4.7.11 條 符合設計要求 一般項目 1 止水帶埋設 第 4.7.12 條 / / 2 穿墻管止水環加工 第 4.7.13 條 / / 3 接縫基層及嵌縫 第 4.7.14 條 表面潔凈、密實、粘結牢固
施工單位檢查評定結果
專業工長（施工員）
施工班組長
主控項目全部合格
一般項目符合要求
項目專業質量檢查員：
2009 年 7 月 16 日
監理（建設）單位驗收結論
專業監理工程師：
?。ńㄔO單位項目專業技術負責人）：
年
月
日
廚房、衛生間防水
隱蔽工程驗收記錄
C C — 23
工程名稱 河湟小鎮居住小區 23＃ 樓 項目經理 蔡金全 分項工程名稱 裝飾裝修工程 專業工長 馬國文 隱蔽工程項目 三層廚房、衛生間防水 施工單位 青海西部建業有限責任公司 施工標準名稱及代號 GB50208--2002 施工圖名稱及編號 建施 02 隱蔽工程部位 質量要求 施工單位 自查記錄 監理（建設）單位 驗收記錄 聚乙烯丙綸復合 防 水 卷 材（FS2—400ｇ/㎡）、SBC120 膠 卷材合格證、檢驗報告齊全合格證、檢驗報告齊全（編號：QS/C07-041）復試編號：2009Q-021 合格證齊全
基層處理 干凈、平整 鋪貼 滿鋪 粘接程度 牢固 基層處理 20 ㎜厚 1：3 水泥砂漿找平層 卷材做法 陰陽角做按要求圓弧、錯縫搭接，搭接長度不小于 10 ㎝，高出地面 40 ㎝ 坡度 2%找坡 施工單位 自查結論
施工單位項目技術負責人：
2009 年 7 月 18 日 監理（建設）單位驗收結論
監理工程師（建設單位項目負責人）：
年
月
日 注：1、如需繪制圖紙的附本記錄后 2、此表為各種隱蔽工程通用表
?。◣?、廚房、陽臺等）有防水要求的
地面潑水、蓄水試驗記錄
C—27 工程名稱：
河湟小居住小區 23＃ 樓
試水方法 蓄水 部位 三層廚房、衛生間 工程檢查驗收部位及情況 廁所、廚房防水工程做法：
1. 20 ㎜厚 1：3 水泥砂漿找平層；； 2.聚乙烯丙綸復合防水卷材 （FS2—400ｇ/㎡）
3.滿蓄水試驗，水深 50 ㎜，靜觀 24 小時。
4.20 ㎜厚砂漿保護層。
試驗結果 滿蓄水試驗經過 24 小時觀察無滲漏現象，試驗合格 施工單位
專職質檢員：
試驗員； 2009 年 7 月 17 日 監理 （建設）單位
監理工程師：
?。ńㄔO單位項目負責人）
年
月
日
室內防水工程
報驗申請表
工程名稱：河湟小鎮居住小區 23# 號
編號：
致：青海百鑫監理工程咨詢有限公司 我單位已完成 ○1 1 ～ ○29 /A ～P P 軸 二 層廚、衛防水
工作，現報上該報驗申 請表，請予審查和驗收。
附件：
卷材防水層檢驗批質量驗收記錄表
1 1 份
細部構造檢驗批質量驗收記錄表
1 1 份
廚房、衛生間防水隱蔽工程驗收記錄
1 1 份
?。◣?、廚房、陽臺等）有防水要求的地面潑水、蓄水試驗記錄
1 1 份
承包單位（章）
青海西部建業
項目經理
日
期
9 2009 年 年 7 7 月 月 2 22 日
審查意見：
項目監理機構
總/專業監理工程師
日
期
年
月
日
本表一式三份，由承包單位填寫，經監理審批后。建設、承包、監理單位各存一份
卷材防水層檢驗批質量驗收記錄表
GB50208-2002
A—35
010503
單位（子單位）工程名稱 河湟小鎮居住小區 23＃ 樓 分部（子分部）工程名稱 裝飾裝修工程 驗收部位 ○1 ～○ 29 /A～P 軸二層廚、衛 施工單位 青海西部建業有限責任公司 項目經理 蔡金全 施工執行標準名稱及編號 GB50208-2002 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位驗收記錄 主控項目 1 卷材及配套材料質量 第 4.3.10 條 合 格 證 、 檢 驗 報 告 齊 全 （ 編 號 ：QS/C07-041）復試編號：2009Q-021
2 細部做法 第 4.3.11 條 符合設計要求 一般項目 1 基層質量 第 4.1.12 條 基層牢固、基面潔凈、平整，無空鼓、松動 2 卷材搭接縫 第 4.1.13 條 搭接縫粘接牢固，密封嚴密 L＝10 ㎝ 3 保護層 第 4.1.14 條 20 ㎜水泥砂漿
4 卷材搭接寬度允許偏差mm -10 2 3 -4 -3 4 1 -3 2 4 3
施工單位檢查評定結果
專業工長（施工員）
施工班組長
主控項目全部合格
一般項目符合要求
項目專業質量檢查員：
2009 年 7 月 20 日
監理（建設）單位驗收結論
專業監理工程師：
?。ńㄔO單位項目專業技術負責人）：
年
月
日
細部構造檢驗批質量驗收記錄 表
GB50208-2002
010507
單位（子單位）工程名稱 河湟小鎮居住小區 23＃ 樓 分部（子分部）工程名稱 裝飾裝修工程 驗收部位 ○1 ～○ 29 /A～P 軸二層廚、衛 施工單位 青海西部建業有限責任公司 項目經理 蔡金全
施工執行標準名稱及編號 GB50208-2002 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位驗收記錄 主控項目 1 細部所用材料質量 第 4.7.10 條 符合要求
2 細部構造做法 第 4.7.11 條 符合設計要求 一般項目 1 止水帶埋設 第 4.7.12 條 / / 2 穿墻管止水環加工 第 4.7.13 條 / / 3 接縫基層及嵌縫 第 4.7.14 條 表面潔凈、密實、粘結牢固
施工單位檢查評定結果
專業工長（施工員）
施工班組長
主控項目全部合格
一般項目符合要求
項目專業質量檢查員：
2009 年 7 月 20 日
監理（建設）單位驗收結論
專業監理工程師：
?。ńㄔO單位項目專業技術負責人）：
年
月
日
廚房、衛生間防水
隱蔽工程驗收記錄
C C — 23
工程名稱 河湟小鎮居住小區 23＃ 樓 項目經理 蔡金全 分項工程名稱 裝飾裝修工程 專業工長 馬國文 隱蔽工程項目 二層廚房、衛生間防水 施工單位 青海西部建業有限責任公司 施工標準名稱及代號 GB50208--2002 施工圖名稱及編號 建施 02 隱蔽工程部位 質量要求 施工單位 自查記錄 監理（建設）單位 驗收記錄 聚乙烯丙綸復合 防 水 卷 材（FS2—400ｇ/㎡）、SBC120 膠 卷材合格證、檢驗報告齊全合格證、檢驗報告齊全（編號：QS/C07-041）復試編號：2009Q-021 合格證齊全
基層處理 干凈、平整 鋪貼 滿鋪 粘接程度 牢固 基層處理 20 ㎜厚 1：3 水泥砂漿找平層 卷材做法 陰陽角做按要求圓弧、錯縫搭接，搭接長度不小于 10 ㎝，高出地面 40 ㎝ 坡度 2%找坡 施工單位 自查結論
施工單位項目技術負責人：
2009 年 7 月 22 日 監理（建設）單位驗收結論
監理工程師（建設單位項目負責人）：
年
月
日 注：1、如需繪制圖紙的附本記錄后 2、此表為各種隱蔽工程通用表
?。◣?、廚房、陽臺等）有防水要求的
地面潑水、蓄水試驗記錄
C—27 工程名稱：
河湟小居住小區 23＃ 樓
試水方法 蓄水 部位 二層廚房、衛生間 工程檢查驗收部位及情況 廁所、廚房防水工程做法：
1. 20 ㎜厚 1：3 水泥砂漿找平層；； 2.聚乙烯丙綸復合防水卷材 （FS2—400ｇ/㎡）
3.滿蓄水試驗，水深 50 ㎜，靜觀 24 小時。
4.20 ㎜厚砂漿保護層。
試驗結果 滿蓄水試驗經過 24 小時觀察無滲漏現象，試驗合格 施工單位
專職質檢員：
試驗員； 2009 年 7 月 21 日 監理 （建設）單位
監理工程師：
?。ńㄔO單位項目負責人）
年
月
日
室內防水工程
報驗申請表
工程名稱：河湟小鎮居住小區 23# 號
編號：
致：青海百鑫監理工程咨詢有限公司 我單位已完成 ○1 1 ～ ○29 /A ～P P 軸 一 層廚、衛防水
工作，現報上該報驗申 請表，請予審查和驗收。
附件：
卷材防水層檢驗批質量驗收記錄表
1 1 份
細部構造檢驗批質量驗收記錄表
1 1 份
廚房、衛生間防水隱蔽工程驗收記錄
1 1 份
?。◣?、廚房、陽臺等）有防水要求的地面潑水、蓄水試驗記錄
1 1 份
承包單位（章）
青海西部建業
項目經理
日
期
2009 9 年 年 7 7 月 月 5 25 日
審查意見：
項目監理機構
總/專業監理工程師
日
期
年
月
日
本表一式三份，由承包單位填寫，經監理審批后。建設、承包、監理單位各存一份
卷材防水層檢驗批質量驗收記錄表
GB50208-2002
A—35
010503
單位（子單位）工程名稱 河湟小鎮居住小區 23＃ 樓 分部（子分部）工程名稱 裝飾裝修工程 驗收部位 ○1 ～○ 29 /A～P 軸一層廚、衛 施工單位 青海西部建業有限責任公司 項目經理 蔡金全 施工執行標準名稱及編號 GB50208-2002 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位驗收記錄 主控項目 1 卷材及配套材料質量 第 4.3.10 條 合 格 證 、 檢 驗 報 告 齊 全 （ 編 號 ：QS/C07-041）復試編號：2009Q-021
2 細部做法 第 4.3.11 條 符合設計要求 一般項目 1 基層質量 第 4.1.12 條 基層牢固、基面潔凈、平整，無空鼓、松動 2 卷材搭接縫 第 4.1.13 條 搭接縫粘接牢固，密封嚴密 L＝10 ㎝ 3 保護層 第 4.1.14 條 20 ㎜水泥砂漿
4 卷材搭接寬度允許偏差mm -10 0 2 -1 2 2 3 -3 2 3 1
施工單位檢查評定結果
專業工長（施工員）
施工班組長
主控項目全部合格
一般項目符合要求
項目專業質量檢查員：
2009 年 7 月 23 日
監理（建設）單位驗收結論
專業監理工程師：
?。ńㄔO單位項目專業技術負責人）：
年
月
日
細部構造檢驗批質量驗 收記錄表
GB50208-2002
010507
單位（子單位）工程名稱 河湟小鎮居住小區 23＃ 樓 分部（子分部）工程名稱 裝飾裝修工程 驗收部位 ○1 ～○ 29 /A～P 軸一層廚、衛 施工單位 青海西部建業有限責任公司 項目經理 蔡金全
施工執行標準名稱及編號 GB50208-2002 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位驗收記錄 主控項目 1 細部所用材料質量 第 4.7.10 條 符合要求
2 細部構造做法 第 4.7.11 條 符合設計要求 一般項目 1 止水帶埋設 第 4.7.12 條 / / 2 穿墻管止水環加工 第 4.7.13 條 / / 3 接縫基層及嵌縫 第 4.7.14 條 表面潔凈、密實、粘結牢固
施工單位檢查評定結果
專業工長（施工員）
施工班組長
主控項目全部合格
一般項目符合要求
項目專業質量檢查員：
2009 年 7 月 23 日
監理（建設）單位驗收結論
專業監理工程師：
?。ńㄔO單位項目專業技術負責人）：
年 月
日
廚房、衛生間防水
隱蔽工程驗收記錄
C C — 23
工程名稱 河湟小鎮居住小區 23＃ 樓 項目經理 蔡金全 分項工程名稱 裝飾裝修工程 專業工長 馬國文 隱蔽工程項目 一層廚房、衛生間防水 施工單位 青海西部建業有限責任公司 施工標準名稱及代號 GB50208--2002 施工圖名稱及編號 建施 02 隱蔽工程部位 質量要求 施工單位 自查記錄 監理（建設）單位 驗收記錄 聚乙烯丙綸復合 防 水 卷 材（FS2—400ｇ/㎡）、SBC120 膠 卷材合格證、檢驗報告齊全合格證、檢驗報告齊全（編號：QS/C07-041）復試編號：2009Q-021 合格證齊全
基層處理 干凈、平整 鋪貼 滿鋪 粘接程度 牢固 基層處理 20 ㎜厚 1：3 水泥砂漿找平層 卷材做法 陰陽角做按要求圓弧、錯縫搭接，搭接長度不小于 10 ㎝，高出地面 40 ㎝ 坡度 2%找坡 施工單位 自查結論
施工單位項目技術負責人：
2009 年 7 月 25 日 監理（建設）單位驗收結論
監理工程師（建設單位項目負責人）：
年
月
日 注：1、如需繪制圖紙的附本記錄后 2、此表為各種隱蔽工程通用表
?。◣?、廚房、陽臺等）有防水要求的
地面潑水、蓄水試驗記錄
C—27 工程名稱：
河湟小居住小區 23＃ 樓
試水方法 蓄水 部位 一層廚房、衛生間 工程檢查驗收部位及情況 廁所、廚房防水工程做法：
1. 20 ㎜厚 1：3 水泥砂漿找平層；； 2.聚乙烯丙綸復合防水卷材 （FS2—400ｇ/㎡）
3.滿蓄水試驗，水深 50 ㎜，靜觀 24 小時。
4.20 ㎜厚砂漿保護層。
試驗結果 滿蓄水試驗經過 24 小時觀察無滲漏現象，試驗合格 施工單位
專職質檢員：
試驗員； 2009 年 7 月 24 日 監理 （建設）單位
監理工程師：
?。ńㄔO單位項目負責人）
年
月
日
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